Хрупкий мозг. Инсульту не быть?

В основе современной методики денервации (методики по разрушению нервов) почечных артерий лежит термическое повреждение симпатических нервов, расположенных в стенке артерии, с помощью специального устройства, излучающего радиочастотную волну. Это такое внутрисосудистое устройство, чья радиочастотная энергия приводит к нагреванию стенки почечной артерии. В результате симпатические нервные сплетения повреждаются, а стенка артерии остается целой.

Процедура проводится под рентген-контролем, в рентген-операционной. Она является малотравматичной и осуществляется под местной анестезией.

Важнейший залог успеха симпатической денервации почечных артерий — корректный отбор больных.

Система для денервации почечных артерий (внутри почечной артерии)

В первую очередь исключаются так называемые «вторичные» гипертонии. Эти гипертонии, в отличие от гипертонической болезни, всегда являются побочным эффектом какого-то другого заболевания: опухоли надпочечников (феохромацитомы), тиреотоксикоза, патологии почек, гипофиза и так далее. В этих случаях денервация почечных артерий не будет иметь положительного эффекта.

В настоящее время показаниями для проведения почечной денервации являются:

• цифры систолического (верхнего) артериального давления выше 160 мм. рт. ст. (либо выше 150 мм рт ст. у людей с сахарным диабетом) на фоне приема трех и более гипотензивных препаратов, один из которых диуретик;

• систолическое давление ниже 150 мм. рт. ст. на фоне приема четырех и более препаратов (учитывая пожелания пациента).

По собственным наблюдениям, у 85 % больных после почечной денервации отмечается снижение артериального давления более чем на 10 % от исходного, а в среднем удалось снизить давление на 26 мм. рт. ст. от исходного.

Доказано, что снижение систолического давления на 2 миллиметра ртутного столба приводит к снижению риска смерти от инсульта на 10 %

Таким образом, при выполнении почечной денервации по строгим показаниям, возможно снизить риск смерти от инсульта более чем в два раза.

Операции, улучшающие мозговой кровоток, или Зачем раньше на мозг прикладывали височную мышцу

Головной мозг не только самый важный, но и один из самых хрупких органов в теле человека — он крайне зависим от постоянной поставки кислорода. Поэтому в процессе развития мозга сформировались несколько уровней коллатерального мозгового кровообращения (несколько уровней защиты).

Коллатерали — это обходные пути, по которым кровь может достигать цели, если основной сосуд затромбировался и закрылся. Мы уже упоминали про Виллизиев круг. Сосудистое кольцо на основании мозга образовано благодаря коллатералям между ветвями сонных и позвоночных артерий. Но наряду с этим, самым крупным анастомозом (соединением), есть целый ряд анастомозов помельче, но не менее значимых.

Так, ветви передней, средней и задней мозговых артерий анастомозируют (соединяются) между собой на уровне своих корковых ветвей (на поверхности мозга), а все капилляры объединены в единую капиллярную сеть. Более того, существуют даже соединения между артериями кожных покровов головы и лица и сосудами головного мозга. По-научному: между ветвями наружной и внутренней сонных артерий. В норме эти запасные шлюзы не работают, но могут открыться при затруднении кровотока по мозговым сосудам и нехватке крови мозгу.

Например, существует анастомоз между глазничной артерией (отходит от внутренней сонной артерии и располагается в полости черепа) и угловой артерией (ветвью наружной сонной артерии), легкую пульсацию которой можно даже нащупать у себя где-то между нижним краем глаза и носом.

В норме этот анастомоз не работает, и кровь вдоль лица не течет в головной мозг, однако при тромбозе внутренней сонной артерии работа этого анастомоза может спасти человеку жизнь, ведь кровь через угловую артерию начинает течь в глазничную артерию, а из глазничной артерии — в ветви внутренней сонной артерии.

Однако необходимо отметить, что выраженность и развитость анастомозов и коллатеральных путей у всех людей разная. У некоторых коллатерали выражены так хорошо, что закрытие крупной магистрали (крупной артерии) может обойтись без какой-либо симптоматики и неврологического дефицита. Так, есть люди, которые в плановом порядке выполняют УЗИ сосудов шеи, и у них случайно обнаруживается, что одна из внутренних сонных артерий полностью затромбирована, закрыта — это называется «окклюзия». При этом человек не предъявляет никаких жалоб, и никаких неврологических симптомов у него нет.

Связь между артериями мозга (через глазничную артерию) и артериями внешних покровов лица (через угловую артерию)