Худеем с умом! Методика доктора Ковалькова

Проблема расчета идеального веса давно мучила людей. Самая первая приходящая в голову и вполне очевидная величина, которая должна рассматриваться в строгой привязке к весу человека, – его рост. Соответственно, при одном и том же весе, но разных величинах роста можно говорить о нормальном или избыточном весе и наоборот. В связи с этим многие исследователи выдвигали ряд формул для расчета так называемого нормального или идеального веса, которые учитывали только одну взаимосвязь – роста и веса!

Вообще с началом применения математики в антропометрии (1835) был впервые введен термин «средний», «идеальный человек». И, как вы уже знаете, в 1868 году французский антрополог Поль Брок предложил формулу расчета веса, которая затем стала носить его имя.

Индекс массы тела долгое время являлся неким эталоном, позволяющим врачам, пусть приблизительно, оценивать степень избыточного веса и ожирения. Его было принято указывать в историях болезни, для него имелась специальная графа во всех компьютерных программах учета пациентов, и его вынужденно использовали при своих назначениях врачи.

Мы, врачи-диетологи, уже давно говорили о том, что эти значения весьма приблизительны и не соотносятся с состоянием здоровья человека. Ведь цифровой индекс не может учитывать ни динамику веса, ни образ жизни, ни наследственность, не отражает возраст и пол пациента. Только дефицит веса эта формула диагностирует более-менее справедливо.

Порой доходило до абсурда: следуя этим расчетам, знаменитого актера и бодибилдера Арнольда Шварценеггера в лучшие его годы можно было бы назвать болезненно жирным мужчиной. Ведь действительно, если посчитать, то у любого атлета, проводящего по несколько часов в день в спортзале, вполне может быть такой же индекс массы тела, как у толстяка, большую часть жизни валяющегося на диване с бутылкой пива. Но этот парадокс почему-то долгие годы никого не волновал!

Смею утверждать, что почти все врачи в эпоху социализма жили по принципу «Не умеешь – научим, не хочешь – заставим», и любые отклонения от выбранного руководством Минздрава вектора пути жестоко карались. Выскочек не любили и всячески подавляли, что, кстати, до сих пор характерно для поведения врачей старого поколения. Большинство из них, даже управляя сейчас крупными клиниками и институтами, продолжает оставаться жесткими консерваторами и с завидным упорством подавлять все новые идеи и направления, обвиняя их в ненаучности.

В результате, установив некое магическое число, символизирующее идеальный вес, мы превращаем напольные весы в усилитель наших ложных представлений и страхов. Эту же формулу нам до сих пор с завидным упорством навязывают в районных поликлиниках, салонах красоты и фитнес-центрах.

Из всего многообразия предлагаемых формул для расчета реально достижимой массы тела мне кажется наиболее рациональной и приемлемой та, что предложена американским диетологом Барбарой Эдельштейн. Она достаточно убедительно обосновала ее в своей книге «Диета для людей с пониженным обменом». Эта формула характеризует реально достижимый вес для человека с генетически пониженным обменом веществ. Формула применима также для пациентов с гипотиреозом, людей, имеющих изначально довольно большой вес:

• Вначале определяется ваш вес, как если бы вы были обладателем нормального обмена веществ: 45 кг + 1 кг × на каждый сантиметр роста свыше 150 см + 0,5 кг за каждый год свыше 25 лет, но не более 7 кг.

• Затем добавляется поправка на замедленный обмен: от 4,5 до 7 кг, в зависимости от исходного избыточного веса.

• При исходном весе более 90 кг делается поправка и добавляется еще от 4 до 7 кг.

• И приплюсовывается еще несколько килограммов при исходном весе, сильно превышающем 100 кг.

Пример расчета веса для 55-летней дамы ростом 158 см, весящей 90 кг: 45 кг + 1 кг × (158 см – 150 см) +7 кг + 7 кг + 7 кг = 74 кг. Если же она ухитрится довести себя до 60 кг и меньше, ей обеспечены всякие неприятности со здоровьем и неминуемое быстрое возвращение к исходному весу, плюс еще энное количество «веселых килограммов».

Но и эта формула не идеальна, ведь у любых количественных оценок нарушения веса есть один недостаток: они весьма условны, а вес, к которому мы стремимся, должен быть абсолютно реалистичным.

К сожалению, приходится признать, что все эти формулы очень приблизительны: в них за основу анализа степени полноты всегда брался только рост и вес, а это неверно в принципе!

ВАЖНО