Хватит это терпеть. Как выбрать психотерапевта и научиться с ним работать

Психологи часто проходят программы повышения квалификации и дополнительного обучения в частных и государственных организациях, формальных и неформальных проектах в России и за рубежом. Хороший специалист учится всю жизнь, хотя непрерывный образовательный процесс при этом нелинеен. Если высшее государственное образование – это база, которая для всех примерно одинакова, то дополнительное образование у каждого специалиста свое: обучение психотерапевтическим направлениям, методам работы с определенной проблемой, развитие навыков и многое другое. Обучение часто проходит в виде краткосрочных программ, воркшопов, семинаров, супервизий у опытных коллег. Профессионализм складывается из маленьких кирпичиков, которые каждый психолог подбирает для себя в зависимости от практических интересов и потребностей. Большой процент обучения составляет самообучение – чтение научной и практической литературы, исследований, протоколов и рекомендаций.

Доступность и комфорт

Один из навыков, которому учит современная психотерапия, – забота о себе. И вы можете начать практиковать его еще до начала терапии, выбирая специалиста по принципу комфортности. Психотерапия не должна усложнять вам жизнь. Если для вас важны очные встречи и живое общение, то ищите специалиста в своем городе. Если вы разрываетесь между работой и домом и не хотите тратить полтора часа свободного времени на поездку до терапевта – делайте выбор в пользу онлайн-консультаций. Хочется отдыхать и ни о чем не думать на выходных, а по будням вы свободны только с 10 до 12 по понедельникам? Поищите человека, который сможет принять вас именно в это время. Не имеет смысла висеть полгода в листе ожидания именитого психолога, если проблема срочная. В мире точно больше одного специалиста, который может в ней разобраться.

Не стесняйтесь учитывать пол, гендер, возраст и вообще что угодно при выборе. Здесь нет иррациональных или неэтичных критериев, ведь вам предстоит выстроить с этим человеком доверительные отношения. Так уж устроен мозг – нам проще открываться людям, которые вызывают у нас симпатию. Изучите профессиональные странички психолога в сети, почитайте тексты, которые он/она пишет. Резонируют ли его/ее ценности с вашими? Хотелось бы вам с ним/ней пообщаться?

Материальная сторона

Цена консультаций должна быть для вас доступной и не создавать ситуации, в которой вы отказываете себе в других важных тратах или залезаете в долги по кредитке. В противном случае вам придется сокращать количество встреч, волноваться за личный бюджет и отказываться от любимых радостей, что навредит и вашему состоянию, и терапии.

Принцип «чем дороже, тем лучше» в данном случае не работает. Существует множество бесплатных и эффективных форм психологической помощи: телефоны доверия, кризисные центры для женщин, группы поддержки для наркозависимых. Высокая стоимость приема связана с загруженностью специалиста или его популярностью, а не с качеством услуг. Разницы между консультацией за тысячу рублей у новичка или психолога из региона и за десять тысяч у популярного психотерапевта – нет. Некоторые психологи, наоборот, не повышают стоимость своих услуг из этических соображений, чтобы остаться доступными для уязвимых категорий населения. Другие же пытаются искусственно укрепить статус высокими ценами.

Первые психоаналитики считали, что психотерапия не будет эффективна, если клиент не вкладывается финансово[60]. Якобы бесплатная терапия лишает клиентов стимула что-то менять в своей жизни. Однако даже Фрейд допускал, что рано или поздно появятся бесплатные психологические клиники и они будут полезны. В американском психоанализе идея обязательной оплаты терапии доминировала до тех пор, пока в 1950-х сами психоаналитики не заметили[61], что клиенты, проходящие бесплатную терапию со стажерами, достигают неплохих результатов. Стажер мог бесплатно вести своего клиента несколько лет при клинике, где проходил обучение, пока не получал право работать за деньги. За это время некоторым клиентам становилось лучше, они решали свои проблемы, выходили на работу и вообще переставали нуждаться в терапии. Цена не влияет ни на качество, ни на эффективность. В исследовании 2014-го[62]

года с участием 1000 клиентов учебной клиники Памела Кларк и коллеги также не нашли связи между стоимостью услуг и посещаемостью терапии клиентами или ее результатами.

4. Метод работы

Есть методы, которые лучше других работают при определенных состояниях. Например, диалектико-поведенческая терапия при пограничном расстройстве или EMDR-терапия[63] при ПТСР.

Если вы знаете свой диагноз, то можете прицельно обратиться к психологу, практикующему в нужном вам направлении.

Если вы ничего не знаете о направлениях и о своем состоянии, посмотрите, в каком методе работает заинтересовавший вас специалист. Главное – узнать, является ли данный метод общепризнанным и доказательным. Примеры научно обоснованных и ненаучных методов мы приводим в главе 3 («Доказательная психотерапия»).