Клиническая кризология в кардионеврологии. Руководство для врачей

Это результат изменения внутренних свойств болезни, а не воздействия мифических «внешних факторов». Ключ к пониманию проблемы лежит в области биодинамики, в изучении не только структуры и морфологии, но движения в рамках функциональных систем. Поведение таких систем подчиняется определенным закономерностям, которые проявляются в рамках самоорганизации сложных неравновесных структур.

Первые убедительные представления о функционировании подобных систем сформировались в ученом сообществе только к концу XX века. Новая область междисциплинарных исследований, которую теперь принято называть нелинейной наукой, сформировалась на базовых положениях термодинамики, теории катастроф, теории динамического хаоса и новых философских течений. В основание нелинейной науки и возникшей из нее синергетики легли работы великих ученых XX века. Математиков: А. Пуанкаре, А. Андронова, А. Колмогорова, С. Курдюмова; физиков: С. Капицы, И. Пригожина; философов, психологов, социологов и биологов. В настоящее время синергетикой называют науку о самоорганизации открытых нелинейных колебательных систем.

Организм человека и есть сложная открытая неравновесная нелинейная система. В условиях патологии ее поведение характеризуется потерей равновесия и появлением новых (эмерджентных) свойств. С этих позиций сосудистые события отражают переход нелинейной системы в состояние обострения – динамический режим, существующий и развивающийся по своим законам, отличным от законов, по которым живет структура, существующая в состоянии равновесия. Наблюдение острых состояний в кардионеврологии выявляет множество признаков, которые позволяют применить общие закономерности перехода нелинейных систем в режим обострения к сосудистым заболеваниям сердца и мозга.

Патофизиология гемодинамических кризов представляет особый интерес для исследователей и практических врачей, поскольку криз – это обратимое состояние дестабилизации системы кровообращения, непосредственно предшествующее сосудистой катастрофе. Анализ гемодинамических параметров в развитии патологического процесса, в некоторых случаях, содержит важную информацию о поведении системы и вероятном пути развития болезни.

Примечательно, что нелинейная биофизика не является экзотическим поворотом в традиционных представлениях врачей о болезни. Еще в 1987 г. опубликовано первое руководство по биофизике А. Б. Рубина, в котором получили обобщение фундаментальные представления о биодинамике применительно к медицинской теории. К сожалению, между базовыми знаниями физики, которыми вооружены врачи, и теорией нелинейных систем лежит слишком глубокая пропасть. Одна из задач, которую поставили перед собой авторы, – сократить эту дистанцию, приблизить фундаментальную теорию к практическим медицинским задачам. Это одна из причин, которая заставила авторов отказаться от соблазна привлечь к созданию книги физиков и математиков. Мы с благодарностью опирались на их труды, но врачам нужен взгляд на проблему изнутри, из клинической практики. Авторы осознанно сузили диапазон биофизических аспектов в поведении патологических процессов до наиболее острой точки – перехода болезни в режим обострения. Поскольку в клинической практике существует хорошо знакомое, характеризующее внезапную перемену в течении болезни, понятие криз, авторы решили определить эту область термином клиническая кризология.

Клиническая кризология – это область медицинской теории и практики, которая изучает закономерности перехода болезни в стадию обострения.

С естественнонаучной точки зрения, клиническая кризология является практическим приложением синергетики и теории катастроф к актуальным проблемам кардионеврологии.

Очевидно, что научно-практическое направление, изучающее динамические свойства патологических процессов и заболеваний, должно иметь свои инструменты исследования. В руках медицинских специалистов уже сегодня есть функциональные методы диагностики, позволяющие наблюдать и регистрировать движение в биологических средах. Результаты этих исследований нашли широкое применение в клинической практике. Необходимо лишь адаптировать их к основным понятиям биофизики, найти общий язык, объединяющий физические и клинические понятия. Для этого необходим сдвиг мышления врача от простых зависимостей материалистического детерминизма к многовариантным решениям нелинейных отношений сложных динамических структур.

Не исключено, что биодинамика и синергетика откроют новые перспективы в превентивной кардионеврологии, которые будут основаны на изучении объективных процессов, отражающих характер течения болезни.