Книга от простуды. Первый помощник родителей здорового малыша

Основное отличие бактериальной инфекции дыхательных путей от вирусной – более длительный инкубационный период (мы уже знаем, что это такое): от 2 до 14 суток. Правда, в случае бактериальной инфекции нужно будет учитывать не только и не столько предполагаемое время контакта с больными (помните, как это было в случае с ОРВИ?), но и переутомление ребенка, стрессы, переохлаждение, наконец, моменты, когда малыш бесконтрольно наелся снега или промочил ноги. Дело в том, что некоторые микроорганизмы (менингококки, пневмококки, моракселла, хламидии, стрептококки) способны годами обитать в дыхательных путях, ничем себя не проявляя. К активной жизни их могут вызвать стрессы, переохлаждения и вирусная инфекция.

Кстати, сдавать мазки на флору из дыхательных путей, чтобы принять меры заранее, бесполезно.

На стандартных средах, которые чаще всего используются в лабораториях, могут вырасти менингококки, стрептококки, а также уже упомянутый золотистый стафилококк. Последний растет быстрее всех, забивая, как сорняк, рост микробов, которые действительно стоит искать. Между прочим, в «послужной список» никак не высеваемых хламидий входят четверть всех хронических тонзиллитов, интерстициальные (очень плохо диагностируемые) пневмонии и вдобавок – реактивные артриты (из-за них в сочетании с хламидийным тонзиллитом ребенок запросто может лишиться миндалин).

Продрома

Наиболее часто у бактериальных инфекций видимый продромальный период отсутствует: инфекция начинается как осложнение ОРВИ (отиты, вызванные гемофильной палочкой или пневмококками; гаймориты, ведущие свое происхождение от тех же пневмококков или моракселлы).

Начало болезни

В отличие от ОРВИ, которая начинается как общее ухудшение состояния без каких-либо локальных проявлений (они появляются позже и далеко не всегда), бактериальные инфекции всегда имеют четкую «точку приложения».

Стрептококк

К несчастью, это не только острый средний отит или синусит (гайморит или этмоидит), которые относительно легко вылечиваются. Далеко не безобидна стрептококковая ангина, хотя уж она-то и безо всякого лечения (если не считать содовых полосканий и горячего молока, которыми не преминет воспользоваться ни одна заботливая мама) сама исчезает за 5 дней. Дело в том, что стрептококковую ангину вызывает тот самый бета-гемолитический стрептококк, за которым числятся уже упомянутые хронические тонзиллиты, которые и могут привести к ревматизму и приобретенным порокам сердца. Между прочим, тонзиллит вызывается еще и хламидиями, и вирусами, например, аденовирусом или вирусом Эпштейна – Барр, которые, в отличие от стрептококка, к ревматизму не приводят никогда. Но об этом речь пойдет позднее. Означенный стрептококк после выздоровления от ангины никуда не исчезает – он поселяется на миндалинах и довольно долгое время ведет себя вполне прилично.

Стрептококковая ангина отличается самым коротким среди бактериальных инфекций инкубационным периодом – 3–5 суток.

Если при ангине не наблюдается ни кашля, ни насморка, при этом у ребенка сохраняется звонкий голос и нет покраснения глаз – это почти наверняка стрептококковая ангина.

В таком случае, если врач будет рекомендовать антибиотики, лучше соглашаться: оставлять бета-гемолитический стрептококк в организме ребенка может оказаться себе дороже. Тем более что при первом попадании в организм стрептококк еще не закален в борьбе за собственное выживание, и любой контакт с антибиотиками для него фатален. Американские врачи, которые шагу не могут ступить без различных анализов, обнаружили, что уже на второй день приема антибиотиков по поводу стрептококковой ангины тот самый стрептококк полностью исчезает из организма, по крайней мере, до следующей встречи.

Кроме стрептококковой ангины и ее возможных осложнений, существуют и другие инфекции, результаты деятельности которых появляются гораздо быстрее и могут приводить к еще более пакостным последствиям.

Менингококк

Микроб, вызывающий вроде бы безобидный назофарингит, абсолютно не случайно называется менингококком: при благоприятном для него стечении обстоятельств менингококк может вызвать гнойный менингит и сепсис имени себя.

Кстати, второй по частоте возбудитель гнойного менингита – тоже на первый взгляд безобидная гемофильная палочка; правда, чаще всего она проявляется все теми же отитами, синуситами и бронхитами.