Книга от простуды. Первый помощник родителей здорового малыша

• «Каметон». Тоже наследство, правда, не традиционной восточной, а традиционной советской медицины. Оказывается, этот препарат можно применять не только в горло, но и в нос – практически с тем же эффектом. Камфара, ментол, эвкалипт и вазелиновое масло на некоторое время помогут почувствовать себя лучше, но только во время несильного насморка. На большее рассчитывать не придется: антисептические свойства «Каметона» сильно преувеличены.

• «Ментоклар» – словацкая вариация на тему «Каметона», только чуточку побогаче травками: чабрец, мята перечная, эвкалипт, кедр и вдобавок скипидар и ментол. Применять только для ингаляций.

• «Назол адванс». Капли с говорящим названием – «продвинутый назол». Кроме традиционного убойного оксиметазолина (12 часов действия, привыкание возникает, как от героина – практически после первого применения), содержит весь «джентльменский набор»: камфару, ментол и эвкалипт. Можно капать в нос, но только недолго. Насморк действительно облегчает хорошо, но совершенно не лечит.

• «Пиносол» – единственные капли из этой группы, которые на самом деле лечат вирусный насморк. Содержащийся в них тимол действительно обладает неплохим противовоспалительным действием. Кроме тимола, в состав «Пиносола» входят обязательные эвкалиптовое, сосновое, мятное масла и еще почему-то витамин А, что тоже неплохо. При гнойных выделениях из носа неэффективен.

• «Суприма плюс» – мазь для наружного применения, хотя и ничуть не похожая по составу на вьетнамский бальзам, но обладающая точно таким же действием. Камфара, эвкалиптовое масло и тимол ничего особенного сделать не в состоянии.

• «Эваменол» – в отличие от предыдущей мази, эту можно закладывать в нос – примерно с тем же эффектом. В составе мази – ментол, эвкалиптовое масло и вазелин – небогато, но безопасно.

Антибиотики для интраназального применения

Основная причина, по которой пациенты боятся применять капли в нос, содержащие антибиотики, – это байка о том, что антибиотики-де нарушают нормальную микрофлору. Оно, безусловно, все так и есть, но вот только справедливо это утверждение только для форм антибиотиков, которые применяются либо внутрь (в таблетках), либо в инъекциях, и то при условии их длительного, более 10 дней, применения или применения в очень больших дозах. Впрочем, когда такой курс действительно требуется, о кишечной флоре вспоминают в последнюю очередь: не до нее.

В случае с антибиотикосодержащими каплями все происходит совсем не так.

Во-первых, в норме в полости носа никакой флоры – по крайней мере, в нормальном состоянии – не встречается. Поэтому даже при длительном применении содержащих антибиотики носовых капель опасаться просто не за что. Если даже эти капли потом попадают в желудок, то при контакте с желудочным соком они просто распадаются на составные части, которые уже никак не опасны для микрофлоры кишечника.

Во-вторых, в отличие от сосудосуживающих капель, к антибиотикосодержащим привыкание может возникнуть разве что у болезнетворной микрофлоры. Никакой зависимости от антибиотиков у человека не вырабатывается, потому что антибиотики никак не действуют ни на тонус кровеносных сосудов, ни на состояние нервных окончаний. И уж тем более антибиотики при местном применении никак не влияют на иммунную систему: механизм влияния антибиотиков на иммунитет несколько иной.

При применении антибиотикосодержащих назальных капель реально неприятными для пациента могут быть только местные побочные эффекты: раздражение слизистой оболочки и аллергические реакции. И то и другое очень индивидуально, поэтому отказ от применения местных антибиотиков оправдан только в том случае, если ранее у пациента уже была аллергическая реакция именно на антибиотик данной группы.

Общий алгоритм назначения антибиотикосодержащих капель для носа: длительный (более 3–5 дней) насморк, возникший на фоне острой инфекции. По такой же схеме капли можно применять при синуситах (гайморитах, этмоидитах) одновременно с приемом антибиотиков внутрь, при острых средних отитах.

В значительном большинстве случаев своевременное начало применения антибиотикосодержащих капель для носа избавляет от необходимости системного (внутрь или даже в инъекциях) применения антибиотиков. В некоторых случаях при применении антибиотикосодержащих капель для носа можно добиться излечения аденоидов у часто болеющего ребенка, не прибегая к хирургическому вмешательству.

• «Бактробан». Мазь для носа, содержащая мупироцин – антибиотик, блокирующий размножение стафилококка. Применение мази показано в одном-единственном случае: при выявлении золотистого стафилококка в мазках из носа. Так как препарат на мазевой основе, побочных эффектов, за исключением жжения, опасаться не нужно.

• «Ринофлуимуцил-антибиотик IT». Это единственный, доступный в аптеках, комбинированный антибактериальный препарат (он «умеет» и разжижать мокроту, и останавливать рост бактерий), который можно применять в виде ингаляций.