Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство

Благодаря появлению антибиотиков и других лекарств, прогрессу в медицине и улучшению питания женщины начали жить дольше. Продолжительность жизни в большинстве стран мира увеличилась в два раза. Все это произошло в течение 50–70 лет. Современные женщины проводят половину своей жизни без менструальных циклов, и почти 40 % этих лет приходится на менопаузу.

Продолжительность жизни увеличивает также частоту смены половых отношений и количество браков. Первая волна браков раньше наблюдалась в 18–25 лет, но до 60 % из них заканчивалось разводом, в основном в первые три года совместной жизни. Всплеск разводов также приходился (и приходится на сегодняшний день) ближе к 4045 годам, когда дети подрастают и становятся более независимыми. Во многих парах они перестают быть связывающим звеном между мужем и женой.

Во многих развитых странах женщины выходят замуж в 3035 лет – это средний возраст, когда они начинают планировать беременность. Во многих случаях повторное узаконивание отношений происходит в 37–40 лет. Увеличивается количество браков, в которых мужчина младше женщины.

Естественно, что все течет, все меняется. Меняются общественные взгляды, традиции, популярные личности и телевизионные герои, влияющие на новое поколение зрителей своими высказываниями и поведением. Однако человеческая природа (физиология) не поспевает за изменением наших взглядов и потребностей. Хотя девочки начали менструировать на 1–1,5 года раньше по сравнению с ровесницами прошлого века, и в менопаузу женщины вступают на 2–3 года позже (в среднем в 52–54 года) – что добавило 3–5 лет к периоду, когда у женщин есть менструации, – все же процесс старения яйцеклеток не замедлился.

Женщины зачастую болезненно реагируют на морщины на лице, но не подозревают, что изменения, связанные со старением, происходят во всех органах, в том числе в яичниках. Проблема в том, что их, в отличие от морщин, в зеркале не увидишь, потому что они расположены внутри.

Что означает старение яичников с медицинской точки зрения? Это тот возраст, когда начинает:

• удлиняться срок для естественного зачатия;

• повышаться уровень дефектного зачатия, что сопровождается ростом вероятности выкидышей и замерших беременностей;

• увеличиваться возможность столкнуться с осложнениями во время беременности и родов.

Как я уже упоминала, согласно ряду исследований, средний возраст начала старения яичников – 31–32 года. Именно поэтому в рекомендациях обществ репродуктивной медицины в ряде стран говорится, что самый оптимальный возраст для зачатия детей – это 20–30 лет. Слово «оптимальный» в данном случае означает «самые низкие уровни потерь беременности, осложнений беременности и родов, заболеваемости и смертности новорожденных». Это не значит, что до 20 или после 30 лет рождаются только больные дети.

Важно не обижаться на такую информацию и не «вставать в позу кобры», нападая с обвинениями на меня или других врачей. Не нужно кричать, что это все неправда и сколько существует примеров удачных беременностей в 35, 40 и даже иногда 50 лет, что соседка родила в 43, а известная певица в 45 и так далее. Примеров действительно много, потому что, как уже было сказано, больше женщин решаются родить ребенка в позднем репродуктивном возрасте. В реальности под репродуктивным возрастом мы понимаем период с менструальными циклами, а значит, происходят овуляции, даже нерегулярные: это начинается со дня первой менструации (менархе) и завершается вместе с наступлением менопаузы.

Поскольку половая жизнь до 17–18 лет считается во многих странах противозаконной, легальный репродуктивный возраст начинается от 18 лет. Так как ЭКО в большинстве стран не проводят после 44–45 лет, в медицине репродуктивный возраст – это 18–45 лет.