Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Наблюдаемый прогресс может быть использован для дальнейшего укрепления убеждений:

Специалист: Помните нашу первую встречу? Вы не думали, что когда-нибудь выйдете из больницы.

Клиент: Да.

Специалист: А что вы только что сделали?

Клиент: Записался в колледж.

Специалист: Что это значит для вас?

Клиент: Я могу кое-что сделать.

Специалист: Это было легко?

Клиент: Нет. Это потребовало усилий.

Специалист: Так что это значит, как думаете? Сможете ли вы добиться чего-то в будущем?

Клиент Я могу добиться успеха. Мне просто нужна помощь друзей, и я должен действовать медленно и уверенно.

Специалист: Звучит правильно. Может, начнем и посмотрим, как пойдет?

Позитивные действия и жизнестойкость

Осмысленная деятельность дает возможность направить человека к занятиям, которые он считает приятными и важными. Занимаясь такой деятельностью, человек испытывает уменьшение дистресса. Это показывает: не нужно ждать, пока проблемы рассосутся сами, чтобы получить от жизни то, чего хочется. Вы можете спросить:

• «Когда вы [занимались этим], чувствовали ли вы себя более напряженным или менее напряженным?» Вы можете сравнить это с другими ситуациями, которые когда-то были трудными?

• «Когда вы весь день лежали в постели – это было более напряженно или менее напряженно?»

Затем можно подвести человека к выводу, что приятные занятия помогают им контролировать стресс:

• «Похоже, когда вы занимались тем, что вам действительно нравится, то чувствовали себя хорошо. При этом не испытывали стресса – голоса слышали реже и желания причинить себе вред было меньше. Вы согласны со мной?»

• «Вам удалось это сделать, вы стали меньше нервничать – что это говорит о вас?»

• «Вы сейчас больше или меньше контролируете стресс, чем вы могли подумать?»

Стратегия может меняться. «Если голоса перестают беспокоить вас, когда мы с вами обсуждаем рецепт вашей бабушки, может, стоит поговорить с вашим братом о каком-то другом рецепте? Если голоса прекратились, когда мы с вами начали разговаривать, как думаете, что будет, если вы поговорите с братом?»

Затем вы можете вместе оценить эффективность.

Специалист: Итак, вы слышали голоса, когда обсуждали со своим братом семейные рецепты?

Клиент: Не слышал.

Специалист: А что было до того, как началась беседа?

Клиент: Голоса все время говорили мне, что он плюет в мою еду.

Специалист: Звучит ужасно. А что произошло в итоге?

Клиент: Когда мы начали разговаривать, голоса прекратились!

Специалист: Это здорово! Хотели бы вы, чтобы их удавалось останавливать чаще?

Клиент: Да!

Специалист: Что еще можно попробовать, как думаете?

Клиент: Разговаривать с людьми?

Специалист: Если вы поговорили со своим братом и голоса умолкли, как думаете, кто их контролирует? Кто решает, когда они приходят и уходят?

Клиент: Я. Наверняка я.

Это основа, необходимая, чтобы человек убедился в своей жизнестойкости. Когда появляется контроль над отдельными проблемами, он сможет двигаться к цели, даже если в какой-то момент дела идут плохо. Так раскрывается внутренняя сила.

Мы можем задать вопросы, которые еще больше подчеркнут это:

• «Смотрите, несмотря на то что вы иногда слышали голоса, вам удалось выполнить все школьные задания. Что это говорит о вас?»

• «Я знаю, она так разозлила вас, что вы хотели ее ударить. Но мне интересно – приблизит ли это вас к тому, чтобы выписаться из больницы и стать классной тетей?»

• «Вы ее не стукнули. Как думаете, что это говорит о вас? Кто из вас сильнее?»

• «Что это говорит о вашей способности контролировать себя, когда есть какая-то проблема?»

Воспоминания о положительном опыте