Когнитивная терапия. Полное руководство

• Пациент может обсудить с терапевтом свои текущие трудности, найти возможности их преодоления и выбрать лучшие.

• Терапевт помогает пациенту "предсказать" возможные проблемы и разработать план выхода из сложных ситуаций.

• Пациент с большей вероятностью станет проводить сессии самотерапии, зная, что терапевт поинтересуется его успехами в этом отношении.

• Терапевт поможет пациенту определить, не активизировались ли снова его измененные в ходе терапии дисфункциональные убеждения. Если это произошло, на бустерной сессии проводится когнитивная (перестройка, а в качестве домашнего задания разрабатывается план дальнейшей работы.

• На бустерных сессиях терапевт определяет, не активизировались ли дисфункциональные поведенческие стратегии, например стремление к изоляции.

• Пациент может поставить новые или ранее не достигнутые цели н поработать с терапевтом над планом по их достижению.

• Пациент к терапевт могут вместе оценить план самотерапии и в случае необходимости изменить его.

И наконец, осознание того, что после окончания терапии состоятся бустерные встречи, смягчает тревогу пациента.

Для подготовки к бустерным сессиям терапевт предлагает пациенту ответить на ряд вопросов (рис. 15.5).

Как видно из следующего примера, общая цель терапевта при проведении бустерных сессий — оценить состояние пациента и наметить план дальнейшего закрепления достигнутых ранее результатов.

Т: Рад видеть вас. Из заполненною вами теста (Шкала депрессии Бека) видно, что вы чувствуете себя немного хуже, чем па момент завершения сессии.

П: Да, недавно я рассталась со своим парнем.

Руководство по проведению бустерных сессий

A. Запланируйте их заранее и подтвердите по телефону.

Б. Не отказывайтесь от сессии с целью профилактики, даже если чувствуете стойкое улучшение.

B. Подготовьтесь заблаговременно Определите, что вам хотелось бы обсудить, включая следующее вопросы.

1. Каких успехов вы добились?

2. С какими трудностями столкнулись? Как вы справлялись с ними? Можно ли было найти лучший вариант разрешения этих проблем?

3. Какие проблемы могут возникнуть между текущей бустерной сессией и следующей? Представьте себе эту проблему е деталях. Какие у вас могут возникнуть автоматические мысли? Какие убеждения могут активизироваться? Как вы можете поступить с этими автоматическими мыслями/убеждениями? Каким образом вы справитесь с проблемами?

4. Какую работу в ранках когнитивной терапии вы проделали? Какую предполагаете провести между этой и следующей бустерными сессиями? Какие автоматические мысли могут помешать вам осуществить когнитивную работу? Как вы сможете ответить на эти мысли?

5. Какие цели на будущее у вас есть? Какие усилия вы можете приложить, чтобы достичь их? Как могут помочь вам в этой работе знания и навыки, полученные в «оде когнитивной терапии?