Кости: внутри и снаружи

Маленький разрез означает для пациента уменьшение боли и отечности тканей, снижение кровопотери и быстрое выздоровление, поэтому малоинвазивная хирургия продолжит развиваться. Однако руки хирурга не станут микроруками, и оперировать в тесном пространстве, например внутри таза, всегда будет сложно. Здесь на помощь придут роботы. Их манипуляторы и встроенные инструменты изумительно гибки и компактны. Они смогут филигранно работать через миниатюрный разрез, не устанут, не дрогнут. И все же, к огорчению некоторых неоперирующих врачей, хирургов роботы не заменят.

Робот действует не самостоятельно, следовательно, правильнее говорить не о роботизированной, а о компьютеризированной хирургии. Врач перестанет корпеть над операционным столом и, удобно расположившись за компьютером в операционной, будет управлять роботом с помощью джойстика на приборной панели. Когда-нибудь ортопеды начнут творить чудеса в дополненной реальности, сидя дома за кухонным столом или в отпуске, лежа под пальмой.

Основой дальнейших успехов в лечении заболеваний кости станут как уже появившиеся на горизонте инновации, так и технологии, которые сейчас даже невозможно себе представить. Но пока люди катаются на лыжах, мотоциклах и электрических скутерах, хирурги-ортопеды будут обеспечены работой.

Для лечения травм скелета требуется визуализация, но рано или поздно современные методы получения снимков костей устареют. Во всяком случае, я на это надеюсь. Рентген и КТ подвергают организм облучению, которое в больших дозах наносит вред. При проведении МРТ пациент долго лежит в шумном коконе. Ультразвук не позволяет заглянуть внутрь кости, и это ограничивает его применение. Эхо-импульсная ультразвуковая визуализация – еще один новый метод. В будущем он может прийти на смену денситометрии при диагностике остеопороза, что позволит повысить точность измерений и избежать радиационного облучения.

Идеальная методика визуализации кости вообще не будет связана с радиацией и другими вредными для организма и психики факторами: пациент на секунду замрет – и цветное трехмерное изображение внутренностей его организма готово. Звучит неправдоподобно? Возможно, но кто предвидел появление рентгена и МРТ?

Писателей давно интересует тема исследования космоса, и вскоре научная фантастика может стать научной былью. Не исключено, что в ближайшие десятилетия нас ждет колонизация Луны и реализация программы пилотируемых полетов на Марс. Технически возможно? Да. Готова ли к этому человеческая психика? По всей видимости, готова. Выдержат ли наши кости? Пока нет. Невесомость – это большая проблема для человеческого организма. В космосе скелету не надо сопротивляться гравитации, и он начинает разрушаться. Кальций, словно ненужный кости элемент, поступает в кровоток. Возникает избыток кальция в крови, который превышает все потребности сердца, и почки усиленно отфильтровывают этот элемент. Из-за повышенной концентрации кальция в моче в почках и мочевом пузыре образуются камни.

Космонавты пытаются бороться с этими нежелательными эффектами мобилизации кальция из костей с помощью физкультуры, тренируясь по несколько часов в день. Поднятие тяжестей в космосе не поможет, ведь штанга ничего не весит. От бега и ходьбы на обычной беговой дорожке толку тоже нет – астронавт улетит после первого шага. Вместо этого гравитацию симулируют эспандерами – большими растягивающимися резинками, которыми соединяют тренажер и ремни на плечах и бедрах астронавта. Несмотря на все усилия, за месяц астронавты теряют от одного до двух процентов костной массы – столько же за год теряет пожилой мужчина на Земле. Таким образом, за полгода пребывания на Международной космической станции человек лишается примерно десяти процентов костной массы, а три-четыре года путешествия на Марс он просто не выдержит.

Были предложения сделать обувь с сильными магнитами, но проблем от такого решения больше, чем пользы, – взять хотя бы помехи для бортовой электроники. Инженеры подумывают об искусственной гравитации, которую можно было бы создать, вращая космическую капсулу подобно большой центрифуге. Теоретически это сработает, но такая кабина должна либо иметь в диаметре тридцать метров, либо очень быстро вращаться, пожирая энергию. В настоящее время ни то ни другое невозможно. Более того, на Луне притяжение в шесть раз меньше земного. Гравитация на Марсе составляет примерно одну треть земной гравитации. Никто не знает, хватит ли такой гравитации для поддержания здоровья костей. Если космические путешественники захотят взять с собой на Марс семью, неизвестно, как подействует на растущие кости нулевая гравитация во время полета. Правда, дети наверняка будут всю дорогу весело ходить колесом и кувыркаться.