Кожа. Как у тебя дела?

У Саманты с детства атопический дерматит. Теперь, в свои 16 лет, она чувствует себя гораздо лучше, и ей почти никогда не надо пользоваться кортикостероидами. Поэтому она просто старается забыть о своей болезни и не хочет больше наносить крем, так это «достало»: матери приходилось делать это на протяжении всего ее детства. Тем не менее это не мешает ей чувствовать себя «неуютно в собственном теле» – как в прямом, так и в переносном смысле: у нее бывают ощущения покалывания из-за сухости кожи и даже зуд; она избегает контактов с людьми и считает, что отличается от них. Саманта принимала участие в работе группы по изучению атопии в моем отделении, имела возможность обсуждать это с другими подростками, у которых были такие же проблемы, и решила заботиться о своей коже. Сейчас она использует подходящее гигиеническое средство и регулярно наносит специальный крем от атопического дерматита, когда чувствует, что это необходимо. Она говорит, что с кожей у нее все отлично, и чувствует себя гораздо уверенней.

Фототерапия заключается в воздействии ультрафиолетовыми лучами на воспаленную кожу в специальной кабине. Следует помнить о том, что процедура проводится только в кабинете врача, а общее количество сеансов в течение жизни должно быть строго ограничено. Зато с помощью фототерапии можно добиться впечатляющих результатов при лечении таких заболеваний, как псориаз, экзема, витилиго и некоторых формах зуда.

Вот уже шесть лет Паскаль находится на гемодиализе из-за тяжелой почечной недостаточности. Зуд постоянно усиливается. Пациент спит все хуже и меньше. Кремы совершенно не помогают, а предлагаемая терапия таблетками малоэффективна. Он становится все более раздражительным, хуже переносит заболевание и уже несколько раз заявлял, что хочет покончить жизнь самоубийством. Принимается решение начать фототерапию. После 30 сеансов он «снова стал таким, как раньше». Хотя Паскаль по-прежнему на гемодиализе, он устает гораздо меньше. Он снова пошел на работу, пробыв до этого на больничном три года!

Лекарственные препараты, биотерапия и другие методы

Для лечения тела

С помощью таблеток можно лечить и зуд. Антигистаминные препараты эффективны только при лечении крапивницы (и некоторых других заболеваниях, но при атопическом дерматите или псориазе не помогают). В других случаях могут использоваться такие лекарственные средства, как габапентин, прегабалин или налтрексон. При тяжелой форме угревой сыпи отлично зарекомендовал себя изотретиноин. При таких воспалительных заболеваниях кожи с обширными поражениями, как псориаз, атопический дерматит, крапивница, облысение и других видах дерматоза, часто применяют циклоспорин, метотрексат и другие иммунодепрессанты. Для лечения псориаза есть и другие лекарственные средства в таблетках.