Крепкие нервы до старости

По традиции первый визит наносят терапевту или семейному доктору. Правда, стандартное обследование не всегда позволяет выявить гипертонию. Чаще всего оно сводится к лабораторным исследованиям и разовому измерению давления и ЭКГ. Но в момент осмотра и давление, и работа сердца могут быть нормальными. Более эффективно суточное измерение артериального давления и суточная запись ЭКГ (холтеровское мониторирование).

Суточное мониторирование давления – простая процедура. Специальный прибор контролирует давление круглосуточно каждые 15 минут днем и 30 минут ночью.

Затем результаты оцениваются. По такому же принципу проводится и суточный контроль ЭКГ. Есть приборы, которые одновременно регистрируют давление и записывают ЭКГ. Диагноз артериальной гипертензии ставят, если на трех повторных визитах к врачу средний уровень давления выше 140 мм на менее 90 мм ртутного столба.

Случается, что у пожилых пациентов вообще отсутствует явно выраженная клиническая симптоматика либо развивается неконтролируемая гипотония после приема пищи, при резком вставании и в других ситуациях. Иногда бывают кратковременные скачки подъема давления, которые чередуются с его падениями гораздо ниже нормы без видимой причины или в результате приема гипотензивных препаратов. Псевдогипертония с повышением давления – или феномен «белого халата» нередко происходит и на приеме у врача.

На страже изменений

Любое ухудшение самочувствия, повышение давления по вечерам, после трудового дня, – это первый признак развития артериальной гипертензии. Должны насторожить боли и покалывания в области сердца, слабость и быстрая утомляемость, головная боль, особенно – в затылке. Часто головная боль сочетается с появлением темных точек перед глазами. Нередко больные жалуются на сердцебиения, когда «сердце выпрыгивает», «колотится», «слишком громко стучит».

Со временем повышение давления становится более опасным – ярче проявляются симптомы атеросклероза сосудов головного мозга (головокружение, шум в ушах, ухудшается память, нарушается сон).

Снижается общий уровень жизни, пропадает интерес к окружающему миру. Но это только внешняя сторона. Опасные изменения происходят и внутри организма. Страдают кровеносные сосуды, постепенно поражаются органы-мишени – почки, сердце, легкие. Оставляя давление на высоких цифрах (200/100 или 220/120), вы рискуете получить инсульт или инфаркт. Дело не в показателях, а в тех осложнениях, которые возникают при артериальной гипертензии. Однако избежать угрожающих последствий вполне реально.

Медицина пришла к выводу, что под начальную категорию подпадает примерно 70 % гипертоников в мире. Однако первая стадия оказывается самой опасной. «Начинающие» гипертоники не спешат обращаться к докторам. Симптомы болезни незаметны больному. Головные боли, ухудшение памяти, снижение работоспособности, шум в ушах, гневливость или слезливость по незначительному поводу, слабость и головокружение при перемене погоды – все эти «пустяки» относят к переутомлению, усталости или простуде. Усугубляя опасную ситуацию, такие признаки игнорируют преимущественно женщины и пожилые люди, хотя теперь и более молодым это свойственно. Сейчас, к сожалению, происходит «омоложение» гипертонии, учащаются случаи гибели из-за нее мужчин к 35-40 годам.

Продвижение крови по кровеносной системе определяется тем напором, который создает сердце, и пропускной способностью сосудов.

Если происходит их кратковременное сужение, система регуляции компенсирует снижение кровотока увеличением кровяного давления. По мере развития болезни сосудов приступы повышенного давления становятся все более длительными, растут нагрузки на сердце, которое перестает с ними справляться, а потому ухудшается кровоснабжение всех органов. Но сколько бывает случаев, когда человек отмахивается, например, от «скачков» давления с помощью таблетки анальгина или чашки крепкого кофе! А ведь подобная небрежность в 2-3 раза увеличивает риск того же инсульта. Игнорируемая начальная стадия незаметно сменяется более тяжелой. Нестойкое повышенное давление становится все более стабильным. Прогрессирует ощущение тяжести в затылке, все чаще появляется сердцебиение и сердечные боли, немеют пальцы, перед глазами мелькают «мушки», мучает бессонница. Словом, болезнь приобретает хронический характер, приводя к заболеваниям различных внутренних органов. Последствия этого процесса бывают зловещими. Необратимое ухудшение зрения, нарушение функциональной деятельности почек, резкие скачки давления, то есть гипертонические кризы, – все это лишь «увертюра» инсульта. Затем почти неизбежен и собственно инсульт – кровоизлияние в мозг, «грудная жаба» (стенокардия), отмирание сердечной мышцы (инфаркт) или слепота.