Критика наркологии (СИ)

уровень активности ГГТ

435

870

430

412

566

406

417

630

425

428

667

432

Таким образом, уровень снижения потребляемого ПАВ в конечных стадиях наркологических заболеваний это отнюдь не снижение толерантности, а кажущееся снижение объемов принимаемого ПАВ, обусловленное такими факторами, как возможности функционирования основных систем организма, охранительными установками больного, если такие еще возможны, который снижает дозы, но увеличивает частоту приема ПАВ.

Понятие повышение толерантности , на наш взгляд, и глубина развития болезненного процесса , т.е. стадия заболевания – это один процесс – определение стадии дает возможность определить уровень реабилитационного потенциала индивидуума (возможности организма для восстановления систем жизнеобеспечения, прогноз) Дудко В.Н. [24], а значит правильно составить план терапии и социальных мероприятий. В данном контексте правильнее использование термина восстановительный потенциал, так как собственно реабилитация микросоциальный процесс, направленный на восстановление в правах, индивидуальной и общественной ценности больного, доболезненных отношений с окружающей действительностью - Кабанов М.М. (1985, 1998). На уровне 1 стадии возможно восстановление систем жизнеобеспечения за счет компенсаторных возможностей самого организма, во 2 стадии для бесперебойной работы систем необходима компенсация нарушенных процессов за счет медикаментозной и психокоррекционной помощи извне, в 3 стадии компенсация невозможна – это пациенты соматических и психиатрических клиник, неформальные инвалиды.

В свете предложенного подхода оценки толерантности, на мой взгляд, необходимо рассмотреть понятия психической и физической зависимости. Сам рассматриваемый вопрос не имеет под собой основы, так как зависимость, то есть нехватка чего-либо для осуществления процесса, может носит только физическую природу, то есть зависимость может быть только физической, понятие психической или физической зависимости может использоваться только для охарактеризования уровня актуализации влечения.. По мере развития наркологического заболевания повышается уровень измененности тканей, стало быть повышается уровень зависимости, который, как бы становится на место поводов, причин, которые формируются у потребителя ПАВ в результате сочетания микросоциальных факторов, ведь невозможно назвать болезненным эпизодическое пьянство или кратковременное потребление наркотических веществ послеоперационными больными.

Конечно, картины опьянения или одурманивания, скорость развития болезни, осложнения, в большой степени связаны с с преморбидом, существенна специфика заболевания в зависимости от вида ПАВ, приобретенными патологиями и ценностями, которые индивид усвоил в том микросоциуме, где больной родился и жил и продолжает жить, но основные признаки развития заболевания выглядят именно так.

В лекции «Границы классификации наркологических заболеваний» Иванец Н.Н. 2000г. классифицирует формы пьянствая , смешивая количественные показатели по частоте и объему с патогенетическими (механизмами развития алкогольных эпизодов), а именно,

-отдельные алкогольные эпизоды,

-псевдозапои

-постоянное пьянство на фоне высокой толерантности

-перемежающее пьянство

-постоянное пьянство фрне низкой толерантности

-истинные запои

думаю, что стоит выделить три основных формы употребления ПАВ по частоте формирования эпизодов принятия ПАВ, две конечных и среднюю

– эпизодическую, свойственную здоровым людям и больным в начальной стадии наркологического заболевания, механизм развития эпизодов приема ПАВ у больных укладывается в псевдозапои

-постоянную форму употребления, наступающую, как правило, в финальной стадии заболевания, постоянное пьянство - прием относительно небольших объемов алкоголя длительное время, хотя не исключен вариант принятия больших количеств алкоголя длительное время , но реже

и среднюю