Кровавый коктейль. Из чего состоит и как функционирует ваша кровь

В медицине, а точнее – в анатомии-физиологии, много сходных ситуаций, когда раннее заблуждение дало название, которое закрепилось в терминологии. Затем по мере развития технологий врачи понимали ошибочность этого наименования, но традиции оказываются сильнее разума и логики, поэтому все оставалось, как было.

В итоге медики мира договорились, что пусть уж клеточная субстанция внутри костей называется мозгом, даже если к нервной ткани никак не относится.

Как я уже говорил, изобретение микроскопа позволило совершить важный прорыв в изучении тканей вообще и тканей организма человека в частности. Благодаря ему врачи морфологи-гистологи (описывающие внешние особенности тканей) определили, что костный мозг бывает тоже двух типов: красный и белый. Причем белый в основном состоит из жировой ткани, а красный – из странной и весьма неоднородной по клеточному составу. Белый костный мозг содержится в трубчатых костях, а красный – в плоских и в небольшом количестве в диафизах прочих костей скелета. Но обычно в костях есть и тот и другой.

Каждая кость (если она не плоская) имеет два конца (диафизы) и середину (эпифиз). Если внутри тела кости имеется полость, то она заполнена белым костным мозгом (БКМ), а губчатые части внутри краев заполнены красным костным мозгом (ККМ).

Интересный факт: всего в организме взрослого человека масса красного костного мозга составляет около 1,5 кг, то есть его общий объем и масса примерно равны объему и массе печени или среднестатистическому головному мозгу (объем головного мозга обычно больше).

ККМ обобщенно еще называют миелоидной тканью, и в ней имеются две основные группы клеток, дающие два ростка, один из которых создает белые клетки крови, а второй – красные.

Вообще, стволовые клетки костного мозга (СККМ) – это самый ранний строительный материал, из которого образуется не только кровь, но и внутренние органы, и сосуды, и другие ткани. Именно поэтому СККМ считаются универсальными клетками. Однако при попадании в организм они «нюхом» находят путь в кости и там предпочитают заниматься своим основным делом: творить кровь.

Если насчет красного КМ кое-что становится понятно – он рождает клетки, то возникает резонный вопрос: а для чего нужен белый КМ, если это просто жир?

В организме нет ничего бесполезного или бессмысленного, и если мы это понимаем, то давайте признаем и тот факт, что любая ткань имеет несколько функций.

Когда я работал на скорой, наша подстанция располагалась в старом здании небольшой клиники. Этот дом строился сразу после Великой Отечественной войны и имел свою котельную с котлом, трубой и большой угольной ямой.

В 1980-х окруженная многоэтажками подстанция давно уже была подключена к центральному отоплению, но котельную не ломали, а наоборот, время от времени приводили в порядок и держали в рабочем состоянии, даже имелся запас угля на несколько дней. Как и другие медицинские учреждения, скорая должна быть работоспособна в любых условиях. Мало ли что может случиться? Пусть будет резервный источник тепла для круглосуточно работающих медиков.

Так и жир в БКМ – это источник энергии для клеток ККМ, как своеобразный дровяной сарай или угольная яма. Кроме того, это регулятор роста клеток, потому что в жировой ткани БКМ содержатся особые клетки, выделяющие, подобно тромбоцитам, гормон – так называемый фактор роста.

Итак, ККМ – это «роддом» клеток крови, БКМ – это источник пищи, энергии и регулятор «родовспоможения», причем не только фактор роста «пинает» все клетки ККМ: есть еще один «пинатель» персонально для красного ростка – эритропоэтин. Этот гормон выделяется почками. А аналогичный (по сути, но не по составу) ему лейкопоэтин поступает из селезенки.

Почему эритропоэтин выделяется почками? Потому что они очень чувствительны к уровню поступающего кислорода, и, когда им его начинает не хватать (из-за недостатка гемоглобина крови – общий показатель кислородотранспортной функции), они синтезируют эритропоэтин, который избирательно стимулирует красный росток костного мозга. А тот, подчиняясь приказу почек, уже активно выращивает эритроциты и отправляет их на работу – носить газы.

ЛЮБОПЫТНЫЙ ФАКТ: У ЖИТЕЛЕЙ ВЫСОКОГОРЬЯ ПРИ ПОНИЖЕННОМ СОДЕРЖАНИИ КИСЛОРОДА В ВОЗДУХЕ И АТМОСФЕРНОМ ДАВЛЕНИИ НИЖЕ ПРИВЫЧНЫХ 750 ММ РТ. СТ. (720–690) – ГЕМОГЛОБИН В НОРМЕ ОБЫЧНО ВЫШЕ ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЫ (169–170 МГ%) И ДОСТИГАТЬ МОЖЕТ 180–200 МГ%.

А чем может грозить постоянная выработка эритроцитов?

Ну, чтобы понятно было, это как в любой перенаселенной стране: слишком много народа, постоянные пробки на дорогах, груз идет слишком долго и аварий много. Машины часто врезаются в стены, и дома от ударов разрушаются. То же самое происходит с артериями и венами[28]. Всего должно быть в меру, и эритроцитов тоже.