Лечение нервно-психических заболеваний дозированным голоданием

Возникающие во время полного голодания функциональ­ные сдвига в конечном итоге отражают изменение реактивно­сти организма. Так, например, наблюдающееся иногда в пе­риод нарастающего ацидоза временное обострение симптомов ранее перенесенных заболеваний является не чем иным, как проявлением повышения сопротивляемости организма к скры­тым очагам интоксикации.

Параллельно сдвигам в обмене веществ при полном ле­чебном голодании отмечаются изменения в динамике сома­тического и психического состояния больных. Есть основания полагать, что ацидотический криз является одним из наибо­лее решающих моментов в переключении организма на эндо­генное питание. Следует добавить, что сам по себе ацидотический криз должен расцениваться как один из основных терапевтических факторов.  Выраженность его проявления служит прогностически благоприятным показателем. Многие из дополнительных (общегигиеничеоких, физиотерапевтиче­ских и пр.) мероприятий применяются с целью индивидуаль­ной регуляции ацидотического сдвига. Наблюдения показы­вают, что ацидотический криз со всеми его компонентами и в частности с компенсацией ацидоза возникает только при пол­ном алиментарном голодании. Достаточно поступления в ор­ганизм небольшого количества углеводов, чтобы ацидотичес криза не возникло. В последнем случае (при односто­роннем питании) быстро появляются явления дистрофии, тог­да как при полном голодании в пределах допустимых сроков, в отличие от частичного, неполного голодания, дистрофических явлений не наблюдается.

Для лечения дозированным-голоданием выделяется специ­альная палата.

Предварительно получается согласие больного и его род­ственников на данный вид терапии.

Проводятся все клинические и лабораторные исследования.

Затем больной полностью прекращает прием пищи[О снятии больных с питания извещается бухгалтерия стационара, где находятся эти больные, для того чтобы можно было использовать при последующем (после голодания) питании средства, сэкономленные во вре­мя голодания.].

В большинстве случаев бывает целесообразно сразу назначать больным предлагаемые сроки воздержания от пиши, что соответствующим образом мобилизует их и создает у них должную установку. При этом важно сохранить для больного принцип добровольности. Длительность воздержания от пищи дозируется индивидуально в зависимости от возраста, упитанности, особенностей заболевания. При, психических заболеваниях в большинстве случаев проводится курс лечебного голодания в 20—30 дней, и лишь отдельным больным — 36— 40 дней.

В общей сложности за весь период голодания больные те­ряют в весе в среднем 15—20% от первоначального веса.

На все время голодания прекращается употребление ка­ких-либо медикаментов. Категорически запрещается курение табака.

Количество выпиваемой за день жидкости должно быть неограниченным, не менее одного—полутора литров. Это мо­жет быть сырая или кипяченая вода или навар шиповника.

Перед началом голодания больному очищается кишечник путем дачи большой дозы слабительной соли — сернокислой магнезии 40,0—60,0 граммов (обычная доза сернокислой маг­незии часто не оказывает надлежащего действия, вызывает только неприятные ощущения со стороны желудочно-кишеч­ного тракта и требует повторного приема слабительного). В течение всего периода голодания больным соблюдается следующий режим дня.

Утрой делается очистительная клизма из одного—полуто­ра литров воды температуры тела, окрашенной до светлорозового цвета маргавцевокислым калием.

После действия клизмы больные получают общую ванну с температурой 36,6—37°С в течение 110—115 минут.

Непосредственно после ванны делается давящий массаж, при котором желательно достигнуть гиперемии кожи, особен­но в области позвоночника, его грудного и шейного отделов. Массаж проводится с мылом, которое смывается затем в ван­не или под душем. Физически крепким больным массаж мож­но чередовать с душем Шарко.

После водных процедур больные пьют навар шиповника или воду, отдыхают в постели в течение 20—30 минут, затем идут прогулку. В зимнее время необходимо тепло одеваться, так как во время голодания ощущается повышенная зяб­кость. На прогулке больные проводят комплекс свободных дыхательные гимнастических, упражнений. Рекомендуется умеренно двигаться, не вызывая значительного утомления. Прогулка продолжается до 13—14 часов. Затем больные воз­вращаются в палату (желательно, когда уже закончилось время обеда других больных, чтобы избежать условно-реф­лекторных раздражений), отдыхают в течение часа или полутора, а затем опять идут на прогулку, в летнее время продол­жающуюся до 20—22 часов, в зимнее — до 16—18 часов.

Все свободное от сна и прогулок время важно занять тру­дотерапией, чтением, настольными играми и проч.

На ночь больные пьют, чистят зубы, полощут горло. Спят по возможности при максимальной вентиляции палаты, в зим­нее время тепло укрытые.