Лечение несовершенного зрения без помощи очков

Дондерс[59] говорит, что способность к аккомодации быстрее ухудшается у тех людей, кто часто использует свои глаза для зрения вблизи, чем среди земледельцев, моряков и других людей, кто больше смотрит вдаль. А Руса и другие[60] говорят об обратном. Однако факт остаётся фактом — что люди, не умеющие читать, вне зависимости от возраста, получат ухудшение зрения вблизи, если попросить их посмотреть на напечатанные буквы, хотя они могут видеть знакомые объекты вблизи идеально. То, что такие люди в возрасте сорока пяти или пятидесяти лет не могут различить напечатанные буквы, не является основанием для того, чтобы сделать вывод о снижении способности к аккомодации.

Молодой студент, который умеет читать латинский шрифт вблизи, обычно легко получает симптомы несовершенного зрения, когда пытается впервые прочитать староанглийские, греческие или китайские знаки. С неграмотным же человеком этого не происходит.

Когда способность к аккомодации ухудшается на том расстоянии, где чтение и письмо становятся затруднительными, пациенту говорят, что у него «пресбиопия», или «старческое зрение[61]». В популярных и научных кругах общепринято, что это состояние является одним из неизбежных неудобств, которые доставляет преклонный возраст.

«Пресбиопия», — говорит Дондерс, — «это нормальное качество нормального, эмметропического глаза в пожилом возрасте». Можно продлить список подобных утверждений до бесконечности. Де Швейниц называет это состояние «нормальным результатом старения[62]

».

Согласно Фуксу, это есть «физиологический процесс, которому подвержен глаз каждого человека[63]». Тогда как Руса говорит об этом возрастном изменении как о том, что «в конечном итоге поражает каждый глаз[64]».

Снижение способности к аккомодации с годами обычно приписывают затвердеванию хрусталика — воздействию, которое, как полагают, в более поздние годы дополняется уплощением этого тела и снижению показателя преломления, наряду с ослаблением или атрофией цилиарной мышцы. И эти ухудшения в большинстве случаев происходят настолько регулярно, что составляются таблицы, указывающие на то, что ухудшение ближнего зрения можно ожидать в различных возрастах.

Исходя из этого, сказано, что почти на каждого можно надевать очки, не проверяя его зрения, или, наоборот, кто-то по очкам, которые носит человек, может судить о его возрасте с погрешностью в один-два года. Следующая таблица была взята из Джексона, глава «Диоптрии Глаза», из книги Норриса и Оливера «Системы Заболеваний Глаза», и не отличается существенно от таблиц, данных Фуксом, Дондерсом и Дуэйном.

Первый столбец отражает возраст, второй — диоптрии аккомодационной силы, третий — расстояние зрения вблизи для эмметропического глаза, в дюймах.

Возраст-Диоптрии-Дюймы

10 — 14 — 2.81

15 — 12 — 3.28

20 — 10 — 3.94

25 — 8,5–4,63

30 — 7–5,63

35 — 5,5–7,16

40 — 4,5–8,75

45 — 3,5 — 11,25

50 — 2,5 — 15,75

55 — 1,5 — 26,25

60 — 0,75–52,49

65 — 0,25 — 157,48

Согласно этим не вселяющим оптимизма данным, кто-то может ожидать утрату не менее половины исходной силы аккомодации, тогда как в сорок он уже потеряет две трети, а в шестьдесят он утратит её вовсе.

Однако многие не вписываются в данный график. Многие люди в возрасте сорока лет могут читать мелкий шрифт с расстояния сорока дюймов, хотя им следует, согласно таблице, резко утратить эту способность после двадцати. Встречаются и такие, кто совсем отказывается стать пресбиотиком.

Оливер Уэнделл Холмс упоминает об одном таком случае в книге «Автократ стола для завтрака».