Лечение пиявками. Теория и практика гирудотерапии

4.1.5. Стерилизация перевязочного материала, инструментария

Могут использоваться стерильные тампоны, салфетки и бинты в промышленной упаковке, либо стерилизация перевязочного материала осуществляется в соответствии с ОСТ 42-31-2–85.

Стерилизации пинцетов и чашек Петри осуществляется автоклавированием или суховоздушным методом. В последнем случае должен иметься суховздушный стерилизатор. Индикаторы эффективности стерилизации в суховоздушном стерилизаторе – тиомочевина, виннокаменная кислота. Стерильность в невскрытом крафт-пакете сохраняется три дня.

Стерилизация инструментария может выполняться в других подразделениях лечебного учреждения или в других организациях по договору. Стерильный материал доставляется в биксах. Закрытый бикс сохраняет стерильность в течение трех суток с даты стерилизации, открытый – не более суток.

4.1.6. Обработка инструментария, кушеток, стен и пола

Инструментарий, используемый для гирудотерапии: пинцеты, чашки Петри, ванночки и т. д. – подлежат стерилизации с обязательным предварительным этапом предстерилизационной очистки и дезинфекции в соответствии с ОСТ 42-31-2–85.

Кушетки должны иметь покрытие, пригодное для влажной уборки и дезинфекции, сверху покрываются простынями одноразового применения.

Пол и стены протираются ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

4.1.7. Подготовка врачей

Гирудотерапия может проводиться врачом любой специальности, имеющим сертификат по своей основной специальности и первичную подготовку по гирудотерапии в объеме 144 учебных часов. Усовершенствование проводится один раз в пять лет в объеме 72 учебных часов.

Оценка квалификации практикующего врача по вопросам гирудотерапии проводится на основании:

• степени сложности курируемых им больных;

• научной работы;

• участия в педагогической деятельности и подготовке методических материалов по гирудотерапии;

• работе в обществах и секциях гирудотерапии.

Непосредственно приставку пиявок может осуществлять медицинская сестра под контролем врача. Кроме того, в обязанности медицинской сестры входят: измерение артериального давления, укладка больного, наблюдение за ним в процессе проведения процедуры, снятие пиявки после процедуры, наложение повязки, уничтожение использованных пиявок, контроль за состоянием инструментов и подготовка их к работе, ведение медицинской документации (заполнение регистрационных журналов), а также содержание пиявок.

Обучение медицинской сестры и контроль за ее работой осуществляется врачом. В отсутствие медицинской сестры ее обязанности выполняет сам врач.

4.1.8. Требования к медицинской документации

В кабинете гирудотерапии ведется журнал учета больных по предлагаемой форме. В графе «Проведенное лечение» фиксируются общее количество процедур и дата окончания курса.

4.1.8.1. Журнал учета больных кабинета гирудотерапии

В графе «Результат лечения» фиксируется результат проведенного лечения, оцениваемый по пятибалльной системе:

• выздоровление;

• значительное улучшение;

• улучшение;

• без изменений;

• ухудшение.

4.1.8.2. Процедурный лист

На каждого пациента, проходящего лечение в кабинете гирудотерапии, должен вестись процедурный лист.

Дата _____________________________

ФИО больного _____________________

Диагноз: __________________________

Лечащий врач: _____________________

В графе «Места приставки пиявок» отмечаются места приставки пиявок. Время приставки указывается, если пиявка была снята до самостоятельного отхождения.

В графе «АД» записываются цифры артериального давления.

В графе «Особые отметки» может отмечаться состояние ранок после процедуры, появление и степень приставочной реакции.

Измерение давления всегда производится до и после первой процедуры, что позволяет оценить характер сосудистой реакции на гирудотерапию. В дальнейшем измерения артериального давления производятся по назначению врача.

В графе «Подпись выполнившего процедуру» медицинская сестра или врач ставят свою подпись.

По окончании гирудотерапии врач отражает в процедур-ном листе результат проведенного курса лечения, отмечает характер и степень имевшей место приставочной реакции, а также делает соответствующую запись в истории болезни или амбулаторной карте больного.

4.2. Требования к медицинским пиявкам, их содержанию и утилизации