Лечение пиявками. Теория и практика гирудотерапии

Методы приставки пиявок. Пиявки могут ставиться без кровоизвлечения (животное снимается через 1–2 минуты после присасывания) – метод Абуладзе,

с неполным кровоизвлечением (животное снимается до появления признаков свободного сосания) и с полным кровоизвлечением (пиявка отваливается самостоятельно). Если метод Абуладзе реализует в основном рефлекторное действие гирудотерапии, то при полном кровоизвлечении обеспечивается весь комплекс воздействий пиявки на организм человека. Метод применения определяется врачом. В большинстве случаев пиявки ставятся до самостоятельного отхождения.

Для преждевременного снятия присосавшейся пиявки

необходимо коснуться ее передней присоски ваткой, смоченной в 10 %-м растворе йода. Пиявка тут же отпускает свою жертву и отваливается. Если приставку пиявок можно проводить голой рукой, то снятие – только в медицинских перчатках. Это требование имеет целью защитить врача или сестру от возможного инфицирования.

После снятия пиявки на ранку накладываются стерильная салфетка, затем ватно-марлевый тампон, после чего бинт или лейкопластырная повязка. Повязка снимается через 12–24 часа. При этом производится визуальная оценка величины кровопотери, а кожа и ранка обрабатываются 3 %-м раствором перекиси водорода и просушиваются. Накладывается новая повязка или ранка заклеивается бактерицидным лейкопластырем.

5.4. Техника приставки пиявок и наблюдение за пиявкой при кровоизвлечении

Техника приставки пиявок достаточно проста. Она может осуществляться как с помощью дополнительных приспособлений, так и без них. Необходимое для проведения процедуры количество пиявок врач помещает в чашку Петри и подносит к постели больного. Пациент должен находиться в удобной для него позе, лучше – лежа. Желательно процедуру проводить натощак. Выбрав место для приставки и предварительно промассировав точку (что должно вызвать некоторую гиперемию кожных покровов и облегчить процедуру приставки), следует поместить животное передней присоской на кожу в области выбранной точки. Обратите внимание на температуру кожи пациента (эта проблема особенно актуальна для пожилых пациентов): если она низкая, пиявки будут присасываться вяло. Тогда следует область приставки растереть, укрыть больного или нагреть кожу с помощью грелки. Когда пиявки находятся в достаточно активном состоянии, они быстро присасываются, делая при этом, как уже описывалось (2.4), характерную «стойку».

Однако в некоторых случаях, даже когда кожа тщательно обработана и не имеет посторонних запахов, теп-лая, а точка в области приставки предварительно промассирована, пиявки не всегда «накидываются» на пациента, как бы нам этого хотелось. Причины могут быть как в неправильном содержании животных, о чем уже шла речь выше, так и в их собственном состоянии. Дело в том, что, несмотря на исходное состояние голодания, уровень агрессивности (желания нападать и кормиться) может в определенной степени варьировать, например, в зависимости от внешних погодных условий, времени года и т. д.: так, зимой и в полнолуние пиявки менее активны. Использование в этих случаях раствора 5 %-й глюкозы, по нашим наблюдениям, ничего не дает, хотя этот метод активации пиявок широко рекомендуется в литературе. В таких ситуациях лучше всего взять другую пиявку, которая может повести себя иначе.

Значительно помогает использование специальных приспособлений для приставки пиявок (рис. 6). Они представляют собой полую трубку со стеклянным поршнем (наподобие шприца), во внутрь которой помещаются животные (иногда сразу 2–3 штуки), а свободный конец трубки прикладывают к коже в области выбранного места приставки. Значительное ограничение для пиявок зоны выбора для присасывания значительно упрощает проведение процедуры. Особенно же полезен этот метод в случае постановки пиявок на десны, язык, а также такие не очень удобные для приставки пиявок места, как промежность, мошонка у мужчин и влагалище у женщин. После того, как пиявка присосалась, с помощью поршня она выталкивается из трубки и располагается на коже пациента. Если ранее нам приходилось такие приспособления делать самостоятельно из одноразовых шприцев, то сегодня налажен их промышленный выпуск. Трубки производятся из медицинского стекла и могут обычным образом обрабатываться и стерилизоваться.

Рис. 6. Приспособления для приставки пиявок