Лечение пиявками. Теория и практика гирудотерапии

Гистологическое исследование гастробиоптатов больных кислотозависимыми геликобактер-ассоциированными гастродуоденальными заболеваниями, находившихся на различных схемах терапии, показали существенные активизирующие эффекты гирудотерапии в отношении противовоспалительной, цитопротективной направленности стандартного лечения, а также нормализующего влияния пиявок на муциногенез, региональную гемодинамику и микроциркуляцию в слизистой оболочке. Результаты работы свидетельствуют, что у больных хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью, составлявших группу исследования, в среднем на 27,6 % выше интенсивность муцинообразования (оценка по ШИК-реакции) в слизистой оболочке желудка по сравнению с этим показателем у больных из группы контроля. Известно, что активность синтеза муцина – основы защитной слизи в желудке – рассматривается как один из очень важных факторов состоятельности саногенеза при гастродуоденальной патологии и непременное условие для нормального течения процессов репаративной регенерации.

У больных группы исследования мы наблюдали эндоскопические и гистологические свидетельства более выраженной противовоспалительной активности комплексной терапии. Так, в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки уже через 2 недели после начала курса гирудотерапии на фоне стандартной фармакотерапии у больных хроническим гастритом, гастродуоденитом и язвенной болезнью эндоскопические и рентгенологические показатели интенсивности воспалительных явлений свидетельствовали о более быстром купировании этих процессов по сравнению с подобными показателями у больных из группы контроля. Количественно данный показатель составил в среднем немногим более 50 % по отношению к уровню интенсивности воспаления у больных, в лечении которых гирудотерапия не применялась.

Очень важные и убедительные гистологические и гистохимические доказательства благоприятного лечебного эффекта гирудотерапии на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки при гастродуоденальных заболеваниях получены в настоящей работе. В предыдущих наших работах (Барановский А. Ю., 1992–2004) было показано, что гистоморфологические показатели резистентности, гемодинамики и состояния стромы гастродуоденальной слизистой оболочки не только имеют приоритетное значение в диагностике и прогнозе течения хронического гастрита и язвенной болезни, но и являются важнейшим объективным критерием определения объема и содержания планируемой терапии. Эти же показатели представляются нам важнейшими для сравнительной оценки лечебной эффективности изучаемых методов терапии, в частности гирудотерапии. Подтверждение наших взглядов можно найти в работах ряда исследователей (Голофеевский В. Ю., 1998–2002; Аруин Л. И. и др., 1993; Аруин Л. И. и др., 1998 и др.).

Используя ФГДС с прицельной биопсией слизистой оболочки из разных отделов желудка и последующий гистоморфологический ее анализ, удалось установить, что под влиянием гирудотерапии у больных с изученной гастродуоденальной патологией выраженность воспалительных явлений в слизистой оболочке уменьшается более быстрыми темпами. Это доказано при изучении прежде всего клеточного состава воспалительного инфильтрата в слизистой оболочке желудка (табл. 2). Оказалось, что гирудотерапия способствует более быстрому уменьшению числа нейтрофильных лейкоцитов в общем составе клеточных структур слизистой оболочки. Более того, данный метод лечения интенсивно «смягчает» иммунный компонент гастритических нарушений. Об этом свидетельствует быстрое уменьшение численности лимфоцитов в воспалительном инфильтрате слизистой оболочки желудка, существенно превосходящее по скорости аналогичный процесс у больных, находящихся на традиционном лечении (группа контроля).

И еще один немаловажный момент саногенетической активации с помощью гирудотерапии: снижение аллергизации слизистой оболочки желудка как важного патогенетического инструмента формирования таких неблагоприятных вариантов течения язвенной болезни, как длительно не рубцующаяся язва, часто рецидивирующее течение заболевания. В настоящей работе показано более быстрое уменьшение, по сравнению с показателями больных группы контроля, содержания в слизистой оболочке эозинофилов, что также представлено в табл. 2.

Таблица 2

Характеристика резистентности стромальных клеток слизистой оболочки желудка при лечении больных хроническим гастритом и язвенной болезнью (усл. ед.)

* Изменения по сравнению с соответствующими показателями у больных группы контроля достоверны (p < 0,05).