Накануне сдачи анализа следует исключить физические нагрузки (спортивные тренировки). За сутки до взятия крови нельзя принимать алкоголь, за 1 час до взятия крови нельзя курить. У женщин анализ производится на 6–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром, если нет особых указаний эндокринолога. Дополнительные пробы, взятые поздно вечером, могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга. Если необходимо будет сравнивать показатели, то кровь надо брать в одно и то же время суток.
Норма АКТГ: меньше 46 пг/мл.
Повышенные значения АКТГ могут быть при:
• гипофизарной гиперсекреции АКТГ (болезнь Иценко-Кушинга),
• болезни Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников),
• травмах, ожогах, послеоперационных состояниях,
• надпочечниковой недостаточности (в том числе врожденной),
• приёме некоторых лекарственных препаратов (метопирон, АКТГ в инъекциях, инсулин),
• некоторых специфических заболеваниях.
Снижение значений АКТГ происходит при:
• синдроме Иценко-Кушинга (повышенное выделение корой надпочечников кортизола),
• гормонпродуцирующей опухоли надпочечника,
• гипофункции гипофиза (значительной),
• приёме глюкокортикоидов.
Тромбозы и способствующие факторы
При тромбозе в сосуде образуется кровяной сгусток. Он может расти, закупоривая сосуд, и даже полностью перекрыть кровоток в нем. Но опасно не только это, а ещё и то, что тромб может оторваться и стать «тромбо-эмболом». То есть он пойдет по кровеносным сосудам и закупорит какой-нибудь другой сосуд, например в сердце, мозгу, почке, кишечнике и т. п. И это может привести к инфаркту данного органа. Ведь инфаркт может быть не только сердца.
Сгустки крови возникают под воздействием нескольких факторов: вязкость крови, скорость её движения, состояние стенки кровяных клеток, в особенности тромбоцитов.
Тромбозы возникают, во-первых, когда свертывающая система крови становится чрезмерно активной. Это могут быть наследственные или приобретённые заболевания, самые частые из которых:
— антифосфолипидный синдром;
— гемофилия;
— повышенный уровень в крови аминокислоты гомоцистеина;
— системная красная волчанка;
— снижение концентрации в крови протеинов C или S;
— недостаточность антитромбина;
— ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) — острое состояние, которое развивается при многих тяжёлых заболеваниях (в том числе и инфекционных), после операций, при осложнениях беременности: преэклампсии и эклампсии, несовместимости матери и плода по группе крови и других.
Во-вторых, тромбы возникают при травмах сосудов. Причем травмируются сосуды не только во время несчастных случаев. Сюда же относятся постановка венозных катетеров (тогда наблюдаются симптомы венозного тромбоза рук) и операции.
Способствовать застою крови и, соответственно, образованию тромбов могут определенные факторы. Это длительное обездвиживание (то есть у лежачих больных); параличи или парезы; как ни удивительно — длительные переезды или авиаперелеты; наркоз, когда он длился более 60 минут и при нём использовались искусственная вентиляция и, соответственно, применялись препараты, расслабляющие мышцы.
В-третьих, причинами развития тромбоза являются заболевания, влияющие на свертываемость крови или ход сосудов. Это опухоли (любые злокачественные, в том числе лейкозы), инфаркт миокарда, воспаления толстой кишки, инсульт, сердечная недостаточность, заболевания почек с нефротическим синдромом, системные воспаления сосудов (васкулиты), перенесенные тромбоэмболии, атеросклероз.
Кроме того, опасны для развития тромбоза ожирение и снижение уровня тромбоцитов, связанное с необходимостью длительного употребления гепарина.
Довольно частой причиной тромбоза является беременность, особенно вторая её половина, а также послеродовый период. Это связано с повышением уровня прогестерона, повышающего вязкость крови. Увеличенная матка может сдавливать вены таза, в результате чего скорость кровотока в них снижается в 2–3 раза. Тромбообразование может также начаться, когда в послеродовом периоде запускается физиологическое тромбирование вен того участка матки, который ранее сообщался с плацентой.
Повышают риск образования тромбов и некоторые лекарственные препараты кроме гепарина. Это противозачаточные средства, гормональные препараты — в том числе для лечения злокачественных новообразований, медикаменты для химиотерапии.
Вены отличаются тем, что в них слабо развита мышечная стенка и движение крови происходит медленно. Это способствует застою и образованию тромбов. В сосудах системы нижней полой вены кровь должна подниматься против силы тяжести — только с помощью мышц голени, присасывающего давления лёгких и сердца. Поэтому симптомы тромбоза нижних конечностей и вен таза, которые и входят в систему нижней полой вены, встречаются в 95 % случаев венозного тромбоза. Наиболее часто сгустки крови формируются в глубоких венах голени.