Легкие. Как у вас дела?

Что делает антибиотик смертельным оружием против бактерий? Любопытно, что бактерии обычно становятся уязвимыми, когда они размножаются. Во время деления клеток открываются защитные стены бактерий. В тот момент, когда из одной бактерии должно получиться две, антибиотик может сработать, поскольку клетка в некоторой степени не защищена. Бактерии делятся с разной частотой; однако большинство бактерий, вызывающих инфекции дыхательных путей, делятся относительно часто, как правило, каждые 10–30 минут.

Когда дозировка слишком мала для умерщвления бактерий, всегда есть риск, что они обретут резистентность – научатся обращаться с этим конкретным антибиотиком. Такие бактерии применявшийся ранее антибиотик больше не победит, придется его менять. Но у нас в распоряжении нет неограниченного числа антибиотиков, поэтому нужно всячески избегать такой необходимости.

ПРИ ЛЕЧЕНИИ АНТИБИОТИКАМИ ВАЖНО, ЧТОБЫ ЛЕКАРСТВО В ДОСТАТОЧНО ВЫСОКОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ВСЕГДА НАЛИЧЕСТВОВАЛО В ТОТ МОМЕНТ, КОГДА БАКТЕРИЯ БЕЗЗАЩИТНА, А ЭТОГО МОЖНО ДОСТИЧЬ ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ПРАВИЛЬНОЙ ДОЗИРОВКИ И ПРИ РЕГУЛЯРНОМ ПРИЕМЕ.

И вообще всегда нужно сначала как следует взвесить, действительно ли необходим и целесообразен прием антибиотиков. Большинство инфекций дыхательных путей вызываются вирусами, против которых действительно хорошей медикаментозной терапии на сегодняшний день практически не существует. Против некоторых вирусных заболеваний, таких как гепатит или грипп, защитят прививки, и этой возможностью следует пользоваться. С другой стороны, если на самом деле наличествует бактериальная инфекция или рентгеновский снимок подтверждает воспаление легких, то прием антибиотиков необходим и важен, и его нельзя откладывать. Как и прежде, воспаление легких считается тяжелым заболеванием с возможным летальным исходом.

УЖЕ ПОЯВИЛИСЬ ПЕРВЫЕ БАКТЕРИИ, СТАВШИЕ НЕВОСПРИИМЧИВЫМИ КО ВСЕМ ПРИМЕНЯЕМЫМ НА ДАННЫЙ МОМЕНТ АНТИБИОТИКАМ: ЭТО ТАК НАЗЫВАЕМЫЕ МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНЫЕ БАКТЕРИИ, ИЛИ МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ.

Применение антибиотиков, как и медаль, имеет оборотную сторону. Еще совсем недавно воспаление легких в 30–40 % случаев заканчивалось смертельным исходом. Не было бы антибиотиков, мы бы так и оставались в прошлом. Но верно и то, что при бездумном приеме антибиотиков растет вероятность, что все больше бактерий разовьют резистентность к ним, и нам будет все труднее достигать успеха с помощью антибиотиков. При этом особые риски заложены в сельском хозяйстве и животноводстве, где антибиотики применяют еще менее осмысленно, чем в медицине.

Поэтому рекомендуется подходить к приему антибиотиков с умом и критически – тогда мы и дальше сможем рассчитывать на их помощь в случае необходимости.

Легочный биом: доброе партнерство

В последние годы все больше внимания уделяется колониям бактерий и грибков на поверхности тела. Многие процессы в нашем организме были бы вообще немыслимы без симбиотического взаимодействия с бактериями. Пример тому – пищеварение.

Сегодня мы знаем, как важно, чтобы младенец в ходе родов в достаточной степени контактировал с бактериями, живущими в области материнского влагалища, – это укрепляет его собственную иммунную систему. Так что есть разница, родился ли ребенок через кесарево сечение или естественным путем. Поэтому при родах с кесаревым сечением теперь пытаются с помощью тампонов и салфеток переносить на ребенка естественные материнские бактерии.

Заселенность слизистых оболочек легких ценными бактериями тоже имеет важное значение. Как свидетельствуют многочисленные исследования, у здоровых пациентов и у пациентов с хроническими заболеваниями дыхательных путей разный состав бактерий в легких. Особенно в случаях, когда в легких уже наблюдаются структурные изменения, то есть выявлены стойкие повреждения в бронхиальной системе или в легочных пузырьках. Тогда там селятся бактерии, которых обычно там не бывает, – стрептококки, например. Их часто находят в мокроте при гнойных воспалениях. А в здоровых легких обнаруживаются бактерии, которые могут играть важную роль во взаимодействии с процессами обмена веществ органа, – они не доставляют проблем. И, кстати, именно применительно к инфекциям и их лечению антибиотиками важно продолжать и форсировать исследования, чтобы получать новые знания о полезных для здоровья бактериях – тех, которые следует беречь. Может, когда-нибудь удастся придумать такой спрей для ингаляций, который позволит после перенесенных инфекций поставлять в легкие особенно благотворные микробы на благо скорейшего восстановления там здорового микробиома. Скорость имеет значение.