Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат

Здесь же надо вспомнить еще об одном методе лечения, который невероятно широко распространен в России. Речь о паровых ингаляциях. Пожалуйста, не надо делать ингаляции себе и прежде всего своим детям. В XXI веке это можно рассматривать только как мракобесие. Во-первых, существует нешуточный риск опрокинуть на себя (или на ребенка) кастрюлю с кипятком – я видел неоднократно такие ожоги на всю грудную клетку. Во-вторых, горячий пар (неважно, что вы там в кастрюле растворили) расширяет сосуды и увеличивает отек слизистых оболочек дыхательных путей. Это верный способ, чтобы банальный насморк осложнился гайморитом за счет нарушения оттока жидкости из придаточных пазух носа.

И еще об ингаляциях. В последние годы необычайную популярность, особенно среди молодых родителей, приобрели компрессорные ингаляторы, которые по-другому называют небулайзерами. Созданные первоначально для лечения пациентов с тяжелыми формами бронхиальной астмы, они нередко стали использоваться совершенно не по назначению. Небулайзер представляет собой специальное устройство, которое распыляет жидкий лекарственный препарат до частиц размером несколько микрон с тем, чтобы он мог проникать в самые дальние отделы бронхиального дерева. Для небулайзерного применения в мире зарегистрировано всего несколько препаратов – это бронхорасширяющие средства для астматиков (беротек, атровент и беродуал), противовоспалительный препарат будесонид (тоже широко используется для лечения астмы), отхаркивающее средство амброксол и несколько антибиотиков (в России только флуимуцил-антибиотик ИТ). В качестве растворителя используют физиологический раствор (очищенный 0,9 %-ный раствор соли). Больше ничего в камеру небулайзера заливать нельзя! Ни антисептики (хлоргексидин, мирамистин), ни эуфиллин, ни обыкновенные антибиотики, ни масляные растворы для ингаляции, ни минеральную воду. Если кто-то где-то рекомендует так лечить болезни легких, имейте в виду – это серьезная ошибка. Эуфиллин при введении в бронхи может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, масляные растворы какого-нибудь эвкалипта могут привести к закупорке бронхов и вызвать тяжелейшую пневмонию – в мире описаны даже смертельные случаи. Запомните, пожалуйста: небулайзер – это очень серьезный прибор, это не замена традиционному методу лечения «подышать над кастрюлей с картошкой», и пользоваться им надо очень ответственно. Заливать в камеру небулайзера можно только растворы, для которых в инструкции есть пометка «для небулайзерного применения».

Давайте подведем итоги сразу двух глав, посвященных инфекциям дыхательных путей

● Вирусные инфекции органов дыхания делят на грипп и ОРВИ. Грипп опасен своими осложнениями.

● Лечение состоит из препаратов, влияющих на сам вирус-возбудитель (это возможно только при гриппе; при ОРВИ уменьшить длительность болезни невозможно) и из средств, облегчающих симптомы.

● Повышение температуры – это защитная реакция организма. Не сбивайте температуру без особых показаний.

● Капли от насморка вызывают привыкание, их нельзя использовать больше 4 дней.

● Если мокрота отходит хорошо, принимать отхаркивающие препараты бессмысленно.

● Антибиотиками вирусные инфекции не лечат, а профилактический прием антибиотиков не предупреждает бактериальные осложнения.

Основные лекарственные препараты, применяемые в России для лечения ОРВИ и гриппа[1]

И еще несколько ключевых позиций в финале этой главы. Как никак, а на долю противопростудных препаратов приходится больше половины безрецептурных покупок в аптеке.

● Простуда – дело такое: если лечить, то неделю, если не лечить, то 7 дней. Несмотря на все достижения фармакологии, простуда рано или поздно проходит сама.

● Не заражайте окружающих, если у вас есть какие-то симптомы простуды.

● Чаще мойте руки: вирусы передаются не только при кашле и чихании, но и через слизистые оболочки, например, если чесать руками глаза или нос.

● Не принимайте антибиотики при простудных заболеваниях!

● Не тратьте деньги на иммуномодуляторы и прочие «улучшайзеры» иммунной системы. В лучшем случае это выброшенные деньги, в худшем случае они могут быть вредны, т. к. безопасность большинства этих препаратов как следует не изучена.

● В лечении простуды главный принцип – не навреди. Это относится и к народным средствам:

– Паровые ингаляции – опасность ожога грудной клетки и дыхательных путей; усиление отека.

– Банки – опасность ожога кожи пламенем; описаны случаи разрыва легких

– Чеснок в нос – риск ожога слизистых оболочек. Собственное «антибиотикоподобное» действие чеснока – это миф.

Глава 6

А мне дышать охота

Продолжим обсуждать болезни органов дыхания. Только теперь поговорим о хронических заболеваниях – бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких.