Лекарственные средства. Справочник пациента

Применяют для обработки рук хирурга и кожи пациента перед операцией, при лечении ран. Используют в качестве антимикробного ингредиента при изготовлении зубных паст, мыла, шампуней, используемых в медицине пластических материалов.

Красители

Красители занимают пограничное положение между антисептическими и химиотерапевтическими средствами, так как они действуют преимущественно на грамположительные бактерии и обладают низкой токсичностью.

В присутствии органических веществ (гной, кровь) противомикробное действие красителей снижается.

Классификация

1. Производное трифенилметана – бриллиантовый зеленый.

2. Производное фенотиазина – метилтиониния хлорид.

3. Производное акридина – этакридина лактат.

4. Производное трифенилметана – фуксин основной.

Бриллиантовый зеленый

Высокоактивный антисептик, эффективен в отношении грамположительных бактерий (бактерицидное действие), патогенных грибков (фунгицидное действие).

Показания

Водные и спиртовые растворы, карандаш с препаратом используют наружно для обработки порезов, ссадин, пуповины новорожденных, свежих послеоперационных и посттравматических рубцов; для лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи – пиодермии, фурункулеза, карбункулеза, гордеолумы («ячмень») и блефаритов. Бриллиантовый зеленый входит в состав антисептических препаратов, мозольной жидкости, а также в качестве пропитки бактерицидных лейкопластырей.

Метилтиониния хлорид

В качестве антисептика уступает по эффективности бриллиантовому зеленому.

Механизм действия

Препарат является акцептором – или донором – ионов водорода в окислительно-восстановительных реакциях. Антисептическое действие обусловлено взаимодействием с мукополисахаридами, мукопротеинами и белками микроорганизмов. В низких концентрациях препарат восстанавливает метгемоглобин в гемоглобин, а в высоких – окисляет гемоглобин. На этом основано его применение в качестве антидота при отравлениях цианидами, окисью углерода, сероводородом, метгемоглобинобразующими ядами (нитриты, анилин), при лекарственной метгемоглобинемии. При отравлении синильной кислотой метилтиониния хлорид используют в высоких концентрациях: он переводит гемоглобин в метгемоглобин, затем метгемоглобин связывается с цианидами, образуя нетоксичный цианметгемоглобин. При лечении отравлений ядами метилтиониния хлорид вводят внутривенно в растворе глюкозы.

Показания

Применяют наружно спиртовой раствор в качестве антисептика при гнойничковых заболеваниях кожи (пиодермии) и ожогах, а также для промываний и внутрь при инфекционно-воспалительных заболеваниях уретры и мочевого пузыря.

Этакридина лактат

Оказывает противомикробное действие, главным образом при кокковых инфекциях (особенно стрептококковых).

Механизм действия

В больших концентрациях коагулирует белки, в низких – проявляет некоторую избирательность действия: угнетает активность некоторых ферментов микроорганизмов.

Показания

Препарат применяют как наружное профилактическое и лечебное антисептическое средство в виде промываний, примочек и тампонов при гнойно-воспалительных процессах кожи (раны, язвы, абсцессы, флегмоны, карбункулы, фурункулы), для промывания полостей (плевральной, перитонеальной, суставной, мочевого пузыря) при гнойных заболеваниях.

Фуксин основной

Входит в состав спиртового раствора «фукорцин»; применяется для лечения гнойничковых и грибковых заболеваний кожи, поверхностных ран, эрозий, трещин, ссадин кожи.

Детергенты

Детергенты (от лат. detergere – очищать, стирать) обладают выраженной поверхностной активностью. При добавлении в воду они изменяют поверхностное натяжение, тем самым способствуя очищению кожи и предметов от жира, микроорганизмов. Препараты оказывают антисептическое и моющее действия.

Механизм действия

Противомикробное действие детергентов основано на:

• денатурации белков;

• снижении поверхностного натяжения у границы раздела фаз (происходит нарушение транспортировки ионов и веществ, необходимых для жизнедеятельности микробной клетки);

• уменьшении активности ферментных систем микробной клетки.

Классификация

1. Анионные детергенты.

2. Катионные детергенты: бензалкония хлорид, цетилпиридиния хлорид.

Катионные детергенты – четвертичные аммониевые соединения, обладают более выраженными моющими и противомикробными свойствами. Связываясь с липопротеинами клеточных мембран микроорганизмов, нарушают их барьерные функции и вызывают гибель микробных клеток. Эти препараты имеют фунгистатические и споростатические свойства, оказывают бактерицидное действие на грамположительные бактерии и в небольшой степени активны в отношении грамотрицательных бактерий. Их эффективность снижается в присутствии сыворотки и других органических веществ, ионов кальция, магния, железа и алюминия, при сочетании с анионными (обычными) мылами.

Показания