Малая психиатрия большого города (пособие для начинающего психиатра)

больной с травматической энцефалопатией с психотическими эпизодами — в прошлом швеи-мотористки, теперь — уборщицы.

Таким образом, в группе, А+В среди лиц трудового возраста на 5 человек, имевших психиатрическую группу инвалидности, было столько же фактически снизившихся профессионально по причине психического заболевания (включая алкоголизм), но инвалидности не имеющих.

В общей сложности полное или частичное снижение трудоспособности по причине психической патологии констатировано у 17 человек, что составляет 7,3 % от работоспособного населения, или, в пересчете на население, 7,3+2,6 %.

В группе С (все трудоспособны) из 48 лиц трудового возраста 39 работали, насколько нам известно, удовлетворительно, у 9 имелись производственные проблемы, связанные с их психическим состоянием.

б) Семейный статус больных

Приведем сведения о доле разведенных и холостых в группах А, В и С в сравнении с остальным населением (табл.8).

Из таблицы явствует, что доля разведенных и холостых лиц среди отнесенных к группе А+В существенно выше, чем у остальных, и во всех возрастных группах. Та же доля в группе С в целом и во втором двадцатилетии жизни существенно выше, чем среди здоровых (в этом двадцатилетии группа С состоит преимущественно из «декомпенсированных» психопатов и лиц — носителей латентных форм эндогенных заболеваний).

Таблица 8. Доля холостых и разведенных в группах А, В и С в сравнении с остальной выборкой

18—40

41—60

61 и >

Всего

N

ход и разв

N

ход и разв

N

ход и разв

N

6. Социальные характеристики некоторых клинических групп

Напомним, что в эту группу было включено 45 человек. Критерием отнесения к болезненно пьющим было наличие характерной и стойкой психопатологической картины и постоянной тяги к алкоголю. Вся группа условно разделена на 3 подгруппы:

А1 — систематическое пьянство с начальными явлениями психопатизации: 22 мужчины и 6 женщин, всего 28;

А2 — запойное пьянство с выраженной психопатизацией: 10 мужчин и 14 женщин, всего 14;

A3 — алкогольная деградация и психозы: 4 (3 мужчин и 1 женщина).

Названные лица распределяются по полу и возрасту следующим образом.

Таблица 10. Распределение лиц, страдающих алкоголизмом, по полу и возрасту

А2 + А3

А,

Всего

N

%

18—40

М (59)

5

7

12

20,5

Ж (72)

1

1

2

2,8

М (48)

6

12

18

37,5

Ж (8)

5

44

9

10,7

М (22)

—

3

3

13,6

Ж (41)

—

1

1

2,4

М (129)

11

22

33

25,5

Ж (197)

6

6

12

6,1

М+Ж (326)

18

27

45

13,8

В скобках даны общие числа лиц той или иной половой или возрастной категории. Наибольшая частота алкоголизма, как явствует из приведенных данных, приходится на третье двадцатилетие: 41–60 лет, а точнее — на период 36–54 лет, к которому относятся 20 человек, или 44,4 % всех лиц страдающих алкоголизмом. Среди взрослых мужчин выборки тяжелый алкоголизм был распространен в 9,3 % выборки (не менее 4,8 % в населении), то же с привычным пьянством — в 25,5 % (не менее 17,8 % взрослого мужского населения).

Среди взрослых женщин алкоголизм распространен в 3,1 % выборки (не менее 0,6 % во взрослом женском населении), то же с привычным пьянством — 6,1 % (не менее 2,7 %).

По социальному положению группа систематически злоупотребляющих алкоголем лиц распределялась следующим образом.

Таблица 11. Социальное положение лиц, злоупотребляющих алкоголем

Р1

Р2

С1

С2

Пенсионеры и инвалиды

Всего

А1

5(4)

17(14)

3(2)

—

2(1)

27 (21)

А2

—

7(7)

6(1)

—

1 (1)

14(9)

Аз

4(3)

—

—

—

—

4(3)

Всего

9(7)

24(21)

9(3)

—

3(2)

45 (33)

Всего в данной группе

44 (14)

60 (41)

73 (23)

51 (26)

75 (18)

303 (122)

В скобках дано число мужчин в каждой из групп. Напомним, что Р, означает неквалифицированных рабочих, Р2 — квалифицированных, С, — служащих со средним специальным образованием, С2 — служащих с высшим образованием или занимающих должность, его требующую. В таблицу не включены 23 учащихся, среди которых алкоголики не обнаружены. Бросается в глаза отсутствие случаев алкоголизма в группе высших служащих (если они здесь и были, то умело скрывали это) и его высокий процент в группе квалифицированных рабочих: около половины. Заметим, что в группу таких рабочих мы включили только лиц «от станка», а мастеров и технический персонал (учетчики, контролеры и пр.) отнесли к «низшим служащим». Квалифицированные и неквалифицированные рабочие пили в нашей выборке одинаково часто.

Приведем также данные о брачном статусе лиц, систематически злоупотребляющих алкоголем табл. 12). Здесь брак-1 подразумевает стабильную благополучную семью, брак 2 — семьи с постоянными конфликтами, грозящие распасться. Под браком алкоголиков имеется в виду сожительство двух пьяниц.

Таблица 12. Брачный статус лиц, злоупотребляющих алкоголем

Брак 1

Брак 2

Развед

Холосты

Вдовые

Пьющие

Всего

А1

9

12

4

1

1

—

27

А2

—

7

4

—

1

2

14

Аз

—

—

—

1

—

3

4