Массаж и лечебная физкультура

Для выявления повышенного сопротивления применяется прием растяжения кожи путем продольного движения по Dickе: кончики III и IV пальцев устанавливают под углом 30–40? и медленно их перемещают снизу вверх. В зонах с повышенным сопротивлением соединительной ткани пальцы скользят медленнее, чем на здоровых участках. Появляющаяся перед пальцами кожная складка менее выражена. Вместо узкой эластичной складки смещают широкую полосу, иногда в зонах наибольшего напряжения кожи пальцы проскальзывают, как по льду, не сдвигая складки.

Выявление глубоко расположенных изменений соединительной ткани становится возможным при более глубоком смещении по плоскости подкожной клетчатки в отношении фасции и исследования кожной складки с захватом глубоких слоев кожи. Смещение тканей на спине производят снизу вверх по Dicke (пальцы под углом 45–60?): если подкожная клетчатка связана с фасцией, появляются широкие и изолированные неровности и пальцы ощущают шероховатость. Пациент может ощущать «царапанье ногтем» или режущую боль. Кроме того, смещение кожи проводят обеими руками «на себя» на симметричных участках под прямым углом к краю кости, начиная от края крестца, затем крестцово-подвздошного сочленения, гребня подвздошной кости, по поверхности крестца, нижней реберной дуги, по задней поверхности грудной клетки и лопатки. Пальцы устанавливаются на таком расстоянии от края кости, чтобы можно было произвести смещение кожи к ее краю (1–3 см).

Исследование кожной складки проводится по той же методике, что и при исследовании поверхностных слоев кожи. Ткани захватываются большими пальцами с одной стороны и остальными пальцами обеих рук с другой стороны. В норме кожная складка эластична, легко образуется и оттягивается, безболезненна.

В монографии по массажу под редакцией Й.К. Кордеса, П. Уибе, Б. Цайбик приводится описание видимых рефлекторных соединительно-тканных зон, которые появляются при нарушении функции и структуры некоторых органов и систем. Например, зона мочевого пузыря диаметром 0,5 см расположена в нижней части крестцовой области; зоны артерий ног – шнурообразные втяжения в ягодичной области на больной стороне; зона кишечника 1 – лентообразное втяжение, проходящее от средней трети латерального края крестца наискось наружу вниз (жалобы на склонность к запорам); зоны вен и лимфатических сосудов ног – лентообразное втяжение, которое располагается параллельно гребню подвздошной кости (на 10 см ниже его) и идет от средней трети крестца к тазобедренному суставу; зона половых органов – плоское втяжение между крестцово-подвздошными суставами (жалобы на дисменорею); зона кишечника 2 – плоское втяжение в крестцовой области на уровне верхней половины гребней подвздошных костей примерно такой же ширины, как и зона половых органов (жалобы на склонность к поносам); зона печени и желчного пузыря – большое плоское втяжение на правой стороне грудной клетки; зона сердца и желудка – большое плоское втяжение на левой стороне грудной клетки; зона головы – плоское втяжение между лопатками; зона руки – плоское втяжение на лопатке на больной стороне (жалобы на боли в плече).

Таблица 2.3

Выявление и коррекция рефлекторных соединительно-тканных изменений кожи

Примечание:

* Натяжение. Массажист стоит справа около головного конца кушетки. Указательный и средний пальцы правой руки слегка согнуты, кончики пальцев направлены каудально (к крестцу) и помещены на нижнюю часть поясничной области с обеих сторон остистых отростков. Пальцы смещают кожу в краниальном направлении (к голове). Перемещение и натяжение тканей может быть непрерывным по всей длине позвоночника или фрагментарно. Обратное движение или колебание кончиков пальцев исключается.

Растяжение мягких тканей выполняется большими пальцами, положенными с одной стороны позвоночника параллельно друг другу, или I–V слегка согнутыми и сомкнутыми пальцами (их тыльные поверхности направлены друг к другу), с расстоянием между пальцами обеих рук 1–1,5 см. Пальцы движутся разнонаправлено перпендикулярно к позвоночнику, растягивая кожу с подлежащими тканями до образования бледной полоски, затем медленно прекращают растяжение.

**

Прием пилы: большие и указательные пальцы обеих рук разводят и помещают по обе стороны позвоночника; сближаясь, пальцы «выдавливают» крестообразную складку с вершиной над остистым отростком; затем выполняются пилообразные встречные движения вдоль позвоночника. Поэтапно прорабатывают участки от каудальных к краниальным отделам.

*** Растирание между остистыми отростками производится большими или указательными пальцами, выполняющими встречные движения в поперечном направлении.

Растирание между поперечными отростками выполняется приемом стабильного кругового растирания.

Рефлекторные изменения в мышцах и фасциях