Материалы по медицинской службе катастроф

При авариях на химически опасном объекте не исключается одномоментное заражение воздуха двумя и более токсичными агентами, образующимися в результате вторичных химических реакций, обусловленных аварией. А это может стать причиной комбинированного действия на организм нескольких ядов. При этом токсический эффект может быть усилен (синергизм) или ослаблен (антогонизм).

Важнейшей характеристикой опасности СДЯВ является относительная плотность их паров(газов). Если плотность пара какого-либо вещества меньше 1, то это значит, что он легче воздуха и будет быстро рассеиваться. Большую опасность представляет СДЯВ, относительная плотность паров которых больше 1,они дольше удерживаются у поверхности земли (напр. хлор), накапливаются в различных углублениях местности, их воздействие на людей будет более продолжительным.

Классификация СДЯВ:

1. по токсичности:

o чрезвычайно опасные

o высокоопасные

o умеренно опасные

o малоопасные 2. по клиническим признакам и механизму действия: 3. СДЯВ с преимуществнно удущающими свойствами:

o с выраженным прижигающим эффектом (хлор, оксихлорид фофора и др.)

o со слабым прижигающим эффектом (фосген, хлорид серы и др.)

1. СДЯВ преимущественно общеядовитого действия:

o яды крови (мышьяковистый водород, окись углерода, сернистый

ангидрид и др.)

o тканевые яды (цианиды,динитрофенол и др.) 4. СДЯВ, обладающие удушающим и общеядовитым действием (окислы азота,

сероводород) 5. нейротропные яды (фосфорорганические соединения, сероуглерод) 6. СДЯВ, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак) 7. метаболические яды:

o с алкилирующей активностью (бромистый метил)

o изменяющие обмен веществ (диоксин).

Облако СДЯВ передвигается по ветру, создавая зону заражения (ЗЗ).ЗЗ - это территория непосредственного воздействия (место сброса) СДЯВ, а также местность, в пределах которой распространилось облако СДЯВ с поражающей концентрацией. Масштабы ЗЗ (глубина и площадь) зависят от величины аварийного выброса, физико-химических и токсических свойств вещества, метеоусловий (температура воздуха, скорость ветра, степень вертикальной устойчивости воздуха), характера местности (рельеф, растительность, застройки) и др. Внешние границы ЗЗ определяются по пороговой ингаляционной токсодозе, вызывающей начальные симптомы поражения.

Территория, в пределах которой в результате воздействия СДЯВ произошли массовые поражения людей, животных и растений, называют очагом поражения (ОП) СДЯВ. Очаг в медико-тактическом отношении характеризуется:

* зараженностью внешней среды

* внезапностью,быстротой,массовостью и одномоментностью возникновения

поражений

* большим количеством тяжелых поражений

* наличием большого числа комбинированных поражений (интоксикация СДЯВ +

ожог, интоксикация СДЯВ + травма и др.)

Очаги поражения СДЯВ в зависимости от продолжительности заражения местности и времени проявления поражающего действия (времени формирования потерь среди населения) подразделяются на 4 вида (медикотактическая классификация СДЯВ):

1. очаг поражения нестойкими быстродействующими веществами, образуется

при заражении синильной к-той,аммиаком,окисью углерода и др. 2. очаг поражения нестойкими медленнодействующими веществами

фосгеном,хлорпикрином,азотной к-той и др. 3. очаг поражения стойкими быстродействующими веществами

анилином,фурфуролом и др. 4. очаг поражения стойкими медленнодействующими веществами -серной

к-той,тетраэтилсвинцом и др.

время формирования вид очага продолжительность потерь среди

поражающего действия

населения

стойкие быстродействующие более 1 часа минуты - десятки

минут стойкие медленнодействующие более 1 часа часы - десятки часов

нестойкие быстродействующие минуты - десятки минут минуты - десятки

минут нестойкие медленнодействующие минуты - десятки минут часы - десятки часов

Для очагов поражения,создаваемых быстродействующими веществами характерно:

* одномоментное(в течение минут) поражение значительного количества

людей

* быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений

* дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей

организации работы и приведения ее в соответствие с возникающей

ситуацией

* необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно

в очаге поражения (решающее значение приобретает самои взаимопомощь) и

на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки

* быстрая эвакуация пораженных из очага в один рейс.

Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются:

* формирование санитарных потерь идет постепенно,на протяжении

нескольких часов

* наличие некоторого резерва времени для корректирования работы

здравоохранения с учетом сложившейся обстановки

* необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных

среди населения

* эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления (в

несколько рейсов транспорта).