Материалы по медицинской службе катастроф

При переломах п л е ч е в о й к о с т и в верхней трети руку сгибают в локтевом суставе так, чтобы кисть легла на сосок противоположной стороны. Просят наклонить туловище в сторону поврежденной конечности, в подмышечную ямку на стороне повреждения кладут ватномарлевый валик, прибинтовывают плечо к грудной клетке, предплечье подвешивают на косынке. Иммобилизация лестничной шиной производится при переломах диафиза плечевой кости. Лестничную шину обертывают ватой и моделируют по здоровой конечности: на расстоянии, равном длине предплечья, шину изгибают под прямым углом, второй конец шины пригибают к спине. В подмышечную впадину кладут ватно-марлевый валик. Бинтами шину фиксируют к конечности и туловищу. Можно руку подвесить на косынке. Иммобилизацию фанерной шиной производят наложением ее по внутренней стороне плеча и предплечья.

При иммобилизации п р е д п л е ч ь я шину выгибают желобом и обкладывают мягкой подстилкой, накладывают по наружной поверхности от середины плеча до пястно-фаланговых сочленений. Локтевой сустав

сгибают под прямым углом. В ладонь вкладывают плотный валик. Руку подвешивают на косынке.

При повреждениях п а л ь ц е в к и с т и шины накладывают от дистальных фаланг до локтя.

При повреждения п о з в н о ч н и к а пострадавшего укладывают на носилки со стандартным или импровизированным щитом. Иммобилизация шейного отдела позвоночника проводится с помощью ватно-марлевой повязки или шины Еланского.

При повреждениях к о с т е й т а з а пострадавшего укладывают на жесткие носилки, придав ему положение с полусогнутыми и слегка разведенными конечностями. Под коленные суставы подкладывают валик - "положение лягушки".

Техника наложения гипсовых повязок:

Медицинский гипс выпускается в виде порошка. При его соединении с водой начинается процесс отвердения (через 5-7 мин.). Полную прочность гипс приобретает только после высыхания всей повязки. Если гипс плохо застывает, его нужно замачивать в теплой воде (35-40 град.). В воду можно добавить алюминиевых квасцов (5-10 г на 1 л воды) или поваренную соль ( 1 ст.л. на 1 л воды ). 3 % раствор крахмала, глицерина задерживает схватывание гипса.

Гипсовые бинты изготовляют из обычных марлевых. Для этого бинт постепенно разматывают и на него наносят тонкий слой порошка гипса, после чего бинт рыхло скатывают в рулон. Удобны для работы готовые гипсовые неосыпающиеся бинты.

П р и г о т о в л е н и е п о в я з о к: Гипсовые бинты опускают в воду. При этом видны выделяющиеся пузырьки воздуха. В этот момент не следует надавливать на бинты. Через 2-3 минуты бинты вынимают, слегка отжимают и раскатывают на гипсовальном столе или же непосредственно бинтуют поврежденную часть тела больного. Для того, чтобы повязка была достаточно прочной, нужно не менее 5 слоев бинта. Следует помнить, что в течение 10 минут бинты затвердевают и будут непригодны к применению.

П р а в и л а н а л о ж е н и я:

* перед раскатыванием гипса измеряют длину накладываемой повязки по

здоровой конечности

* в большинстве случаев повязку накладывают в положении больного лежа;

поврежденную часть тела поднимают над столом при помощи различных

приспособлений

* необходимо придать конечности функционально выгодное положение: стопу

устанавливают под прямым углом к оси голени, голень - в положении

легкого сгибания в коленном суставе (165 градусов), бедро - в

положении разгибания в тазо-бедренном суставе; на верхней конечности

пальцы устанавливают в положении легкого ладонного сгибания с

противопостановлением 1 пальца, кисть - в положении тыльного

разгибания под углом 45 градусов в луче-запястном суставе, предплечье

- под углом 90-100 градусов в локтевом суставе, плечо отводят от

туловища под углом 15-20 градусов при помощи ватно-марлевого валика в

подмышечной впадине

* гипсовые бинты должны ложиться равномерно, без складок и перегибов

* места, подверженные наибольшей нагрузке (область суставов, подошва

стопы и пр.) дополнительно укрепляются

* периферический отдел конечности (пальцы стопы, кисти) оставляют

открытым и доступным для наблюдения с тем, чтобы вовремя заметить

симптомы сдавления конечности

* еще до застывания гипса повязка должна быть хорошо отмоделирована,

путем поглаживания повязке придают форму накладываемой части тела

* после наложения повязки проводят ее маркировку, т.е. наносят на нее

химическим карандашом схему перелома, дату перелома, дату наложения и

снятия повязки, фамилию врача

По способу наложения гипсовые повязки разделяются на:

* подкладочные: часть тела вначале обматывают тонким слоем ваты, затем

поверх ваты накладывают гипсовые бинты

* бесподкладочные: накладывают непосредственно на кожу, но костные

выступы изолируют тонким слоем ваты.

Для некоторых повязок потребное количество гипсовых бинтов:

1. бинты шириной 20 см:

* корсет 20-25 шт.

* большая тазобедренная повязка 40 шт.

* малая тазобедренная повязка 25-30 шт.

* торако-брахиальная повязка 20 шт.

1. бинты шириной 15 см:

* гипсовый "ошейник" 15 шт.

* циркулярная повязка до в/трети бедра 12 шт.

* гипсовый "сапожок" до в/трети бедра 6 шт.