Материалы по медицинской службе катастроф

Для определения группы крови применяют стандартные сыворотки, которые имеют маркировку с указанием названия, N серии, срока годности и титра (степени разведения). Сыворотки выпускают различной окраски: 0 (I) - желтого цвета, А (II) - синего, В (III) - красного цвета.

В соответствии с обозначениями группу крови на белую фарфоровую тарелку, разделенную на 4 части с указанием групп крови пипеткой наносят по одной капле стандартной сыворотки I-III групп одной серии, отступя 3-4 см сыворотки групп крови другой серии. Кровь для исследования берут из пальца, который тщательно обрабатывают. Исследуемую кровь наносят в центр тарелки. Затем сухими стеклянными палочками последовательно переносят капли крови ( каждая в 10 раз меньше количества сыворотки) к сыворотке и тщательно их перемешивают. Следует помнить, что каждую каплю сыворотки и крови нужно перемешивать новой сухой и чистой палочкой. Тарелку периодически покачивают. Результат оценивают через 5 минут, хотя агглютинация может начаться уже через 30 секунд. В той капле сыворотки и крови, где произойдет агглютинация эритроцитов, появляются хорошо видимые красные глыбки и зернышки; там, где агглютинации не происходит, капля крови и сыворотки равномерно окрашена в розовый цвет.

Определение группы крови следует проводить при температуре 15-20 градусов. Агглютинация иногда бывает ложной. Для ее исключения в каждую каплю сыворотки добавляют каплю изотонического раствора хлрида натрия и продолжают наблюдение при периодическом покачивании тарелки до истечения 5 минут.

При оценке результатов исследования сначала сравнивают результаты реакции в каплях с сыворотками одной и той же группы серий. Они должны быть одинаковыми. Различают следующие комбинации результатов:

* если сыворотки всех трех групп дали отрицательную реакцию (т.е. все

капли остались равномерно окрашенными, без признаков агглютинации), то

исследуемая кровь не содержит агглютиногенов и является 1-й группы;

* если агглютинация произошла в сыворотках групп I и III, а в сыворотке

группы II остается равномерное окрашивание, то кровь содержит

агглютиноген А и принадлежит ко II-й группе;

* если агглютинация произошла в сыворотке крови групп I и II, а в

сыворотке группы III остается равномерное окрашивание, то эта кровь

содержит агглютиноген В и относится к III-й группе

* если агглютинация произошла во всех трех сыворотках, исследуемая кровь

содержит агглютиногены А и В, т.е. относится к IY группе; необходимо

для контроля провести дополнительное исследование со стандартной

сывороткой группы IY.

Установлено, что у большинства людей в эритроцитах содержится резус-фактор. Их кровь называют резус-положительной (Rh+). Следует помнить, что людям с резус-отрицательной (Rh-) кровью можно переливать только резус-отрицательную кровь.

Определение резус-принадлежности можно проводить с использованием универсальной сыворотки антирезус и контрольной сыворотки. Кровь для исследования берется из пальца одновременно с определением групповой принадлежности. На фарфоровой белой тарелке делают разметку с обозначением контрольной (К) и антирезус (А) сыворотки. В соответствии с маркировкой наносят по одной капле (0,1 мл) сывороток. Рядом с ними помещают по одной капле (в 2 раза меньше капли сыворотки) исследуемой крови и перемешивают отдельными стеклянными палочками. Тарелку периодически покачивают. Через 3-4 минуты в обе капли добавляют по 1 капле изотонического раствора хлорида натрия для предупреждения ложной агглютинации и продолжают наблюдение до истечения 5 минут:

* если в капле с сывороткой антирезус имеется агглютинация, а

вконтрольной ее нет, то исследуемая кровь резус-положительная;

* при отсутствии агглютинации в обеих каплях исследуемая кровь

резус-отрицательная.

Если наступила агглютинация в контрольной сыворотке, то необходимо повторное исследование крови в условиях лаборатории.

Перед переливанием крови, крове определения групповой и резуспринадлежности, проводят пробы на индивидуальную и биологическую совместимость:

* проба на индивидуальную совместимость: в чашку Петри вносят 2 капли

сыворотки крови больного и малую каплю (0,1 мл) крови донора и

тщательно перемешивают. Чашку ставят на водяную баню (40-42 градуса)

на 10 минут. Если агглютинации нет, то кровь индивидуально совместима;

* биологическая проба: в/в струйно вводят 25 мл крови, системы

перекрывают на 10 минут и вводят кровезаменители. Если нет признаков

несовместимости (беспокойств, затрудненность дыхания, чувство

давления, боли в пояснице и животе, озноб, учащение пульса и дыхания,

снижение АД), то еще дважды проводят подобную пробу и затем выполняют

трансфузию до конца.

Переливание крови может быть:

* прямое: кровь донора в неизмененном виде при помощи специальных

аппаратов переливают реципиенту

* непрямое: используется консервированная кровь

Пути переливания при непрямом методе:

* внутривенно: можно переливать капельно и струйно. Струйно лучше

переливать в подключичную вену

* внутрикостно: капельно в губчатое вещество костной ткани (крыло

подвздошной кости, грудина)