Медики, изменившие мир

В 1874 году С. П. Боткин организовал школу фельдшериц, а 1876 году – женские врачебные курсы.

Боткиным при клинике впервые в истории медицины была организована полноценная лаборатория (с 1878 года руководство над ней перешло к И. П. Павлову). В ней проводились клинические анализы и исследования, в том числе опыты по применению лекарственных средств и воспроизведению патологических процессов на животных. Сергей Петрович давал каждому ученику, изъявившему желание заниматься исследованиями, отдельную тему. Так Боткин стал родоначальником лабораторного дела и клинической фармакологии. Он также внес качественные изменения в систему медицинского клинического образования, привнеся в него экспериментально-практический метод обучения. С этой же целью в 1861 году при клинике была открыта амбулатория, где 2 раза в неделю молодые врачи и студенты самостоятельно проводили предварительное обследование пациентов и демонстрировали Боткину полученные при этом результаты.

Принципы Боткина

Выдающийся физиолог И. М. Сеченов, друг Боткина, высказал мысль, что «все акты сознательной и бессознательной жизни по способу происхождения суть рефлексы». Боткин же предположил, что по аналогии с психическими процессами любой физиологический и патологический процесс представляет собой рефлекторную цепочку. Соответственно, в организме, предположительно, имеются нервные центры, управляющие этими процессами. Причина возникновения болезни кроется в нарушении деятельности регуляторных аппаратов, поддерживающих ту или иную функцию организма. В частности, о заболеваниях сердца Боткин писал: «Ни нарушения общего питания, ни усиленный труд, ни форсированные утомительные переходы сами по себе не в состоянии вызвать расстройства компенсации, если регуляторные нервные аппараты работают хорошо». Внутренние болезни, по мнению Боткина, могут возникать и под воздействием психических факторов, быть обусловленными нарушениями психики (психосоматические болезни).

В учении Боткина, названном теорией нервизма, нервная система является главенствующей в организме и определяет его целостность. Любой местный патологический процесс влияет на организм в целом. И, наоборот, нарушение функции какого-либо отдельного органа может быть проявлением заболевания других органов и систем. Так, Боткин фактически опроверг «целлюлярную теорию» Вирхова, в соответствии с которой организм – это совокупность клеток, имеющих физиологическую самостоятельность. Боткин согласился с Вирховым в том, что «болезнь не есть нечто особенное, самостоятельное – она представляет обычные явления жизни при условиях, невыгодных организму, который или умирает, или в силу своей приспособляющейся способности <…> достигает… более или менее полного выздоровления, или же остается больным, сохраняя иногда способность передавать болезнь или расположение к ней своему потомству, что и обусловливает наследственность болезней». В качестве пускового механизма при заболевании Боткин выделяет прежде всего факторы влияния внешней среды: «Понятие о болезни неразрывно связано с ее причиной, которая исключительно всегда обусловливается внешней средой, действующей или непосредственно на заболевший организм, или через его ближайших или отдаленных родителей».

В учении Боткина, названном теорией нервизма, нервная система является главенствующей в организме и определяет его целостность

Помимо теории нервизма Боткину принадлежит и ряд других открытий. Он предположил инфекционный характер «катаральной желтухи» – вирусного гепатита (болезнь Боткина), описал клинические проявления нефроптоза («блуждающей почки»), ревматизма, заболеваний сердца и легких, стадий развития и клиники ряда инфекционных болезней, выявил влияние патологии селезенки, привратника желудка и 12-перстной кишки на развитие анемии.

В 1866 году во время эпидемии холеры Боткин инициировал создание эпидемиологического общества, в рамках которого предполагал изучать особенности возникновения и течения эпидемий инфекционных заболеваний.

Сердце, не знавшее покоя

В 1866 году во время эпидемии холеры Боткин инициировал создание эпидемиологического общества, в рамках которого предполагал изучать особенности возникновения и течения эпидемий инфекционных заболеваний.

Сергей Петрович был активным сторонником высшего, в частности медицинского, образования женщин. В 1874 году им организована школа фельдшериц, а 1876 году – женские врачебные курсы. Первая женщина, получившая в России докторский диплом, В. А. Кашеварова-Руднева по окончании Медико-хирургической академии была принята Боткиным в его клинику ассистентом.