Миф о плохой еде, который будет развенчан!

Одной из проблем целиакии является то, что большинство людей не имеют заметных симптомов, что делает это состояние очень сложным для диагностики. Около 20 % людей с этой болезнью имеют запоры, а 10 % страдают ожирением. До 75 % детей с целиакией страдают избыточным весом или ожирением. Однако они не выглядят недоедающими, как можно было бы ожидать от детей, чей организм испытывает недостаток питательных веществ.

Врачи могут полагаться, по крайней мере, на несколько фактов, связанных с целиакией, при попытке поставить диагноз. Например, у некоторых людей болезнь более вероятна, чем у других. Это заболевание встречается в семьях, поэтому если у ваших родственников целиакия, вы подвержены повышенному риску. Целиакия также чаще встречается у людей с сахарным диабетом 1-го типа, синдромом Дауна и синдромом Тернера. Она может быть более распространена у людей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы или микроскопическим колитом.

Определенные анализы крови могут помочь врачам определить, есть ли у пациента целиакия, но реальным «золотым стандартом» для обнаружения является эндоскопия, во время которой врач вставляет трубку с камерой в горло пациента, чтобы осмотреть нужную часть пищеварительного тракта. Врач также может сделать биопсию.

Для людей с диагнозом целиакия единственным настоящим лечением является безглютеновая диета. Нет никакого лекарства. Пациенты обычно очень быстро начинают чувствовать себя лучше, как только перестают употреблять глютен, но полное выздоровление тонкого кишечника может занять годы. Более того, если они снова начнут употреблять глютен, все их проблемы, скорее всего, вернутся.

Недавнее исследование показало, что распространенность целиакии в Соединенных Штатах составляет 0,71 % – это означает, что примерно 1 из 141 жителя страны страдает ею. Это близко по значению к показателям во многих европейских государствах. К сожалению, большинство случаев остаются не диагностированными, что является одной из причин, по которой люди придерживаются теории, что целиакия и, следовательно, глютен являются причинами столь многих пищевых проблем во всем мире. Мы знаем, что болезнь существует, но слишком мало людей понимают, что она у них есть.

Я очень сочувствую проблеме целиакии. Учитывая статистику, которую я только что упомянул, около 3 миллионов американцев, вероятно, страдают от нее, и многие из них не в курсе своего диагноза. Это в какой-то степени вина таких врачей, как я. В рамках исследования, опубликованного Journal of General Internal Medicine

, было опрошено более 2400 пациентов с целиакией. Только 11 % были диагностированы их терапевтами, оказывающими первичную медицинскую помощь; остальным диагноз ставил кто-то другой – как правило, специалист, которого они должны были искать, потому что оказывающие первичную медицинскую помощь терапевты не смогли помочь. Ученые, проводившие это исследование, также опросили врачей первичной медицинской помощи и выяснили, что только 35 % из них когда-либо диагностировали целиакию. Это не очень хорошие профессиональные показатели, учитывая, что, по статистике, у терапевтов имеется, по крайней мере, по несколько пациентов с этим расстройством.

Исследования также показали, что врачи часто ошибочно диагностируют вместо целиакии еще какое-нибудь заболевание. У людей с синдромом раздраженного кишечника вероятность заболевания целиакией в четыре раза выше, чем у людей без этого синдрома, то есть мы часто путаем синдром раздраженного кишечника и целиакию. У пациентов, у которых диагностирована и лечится недостаточность железа и фолиевой кислоты, иногда обнаруживается целиакия. Есть даже один случай, когда ребенку поставили диагноз аутизм, но оказалось, что у него целиакия.

Когда медицинская система терпит неудачу так же широко, как и при целиакии, пациенты начинают прибегать к самодиагностике. Если у вас плохо работает желудок, вы можете задаться вопросом, есть ли у вас эта болезнь, и посадить себя на безглютеновую диету. Если после этого вы чувствуете себя лучше, можете прийти к убеждению, что глютен был источником ваших страданий, тогда как в действительности вас могло беспокоить что-то другое, или ваше улучшение стало результатом эффекта плацебо, а не уменьшения воспаления кишечника. Если вы считаете, что у вас целиакия, вам необходимо обратиться к врачу. Только врач может поставить диагноз.