Море по колено. Самодиагностика и лечение боли в коленном суставе

Очень важно добиться полного разгибания ноги и сгибания колена хотя бы под углом 90 градусов.

Потому что часто люди переходят к реабилитационным физическим упражнениям, не до конца разогнув ногу или не добившись ее хорошего сгибания. В таком случае связки, сухожилия и мышцы остаются укороченными и закачиваются в таком виде, что приводит лишь к усугублению проблемы.

Далее есть две стратегии.

Первая – для профессиональных спортсменов. В этом случае проводится операция по трансплантации крестообразной связки. Хирурги берут у пациента кусочек собственной связки надколенника и пришивают вместо переднего креста. Или берут сзади сустава сухожилие (не лишнее, между прочим) и так же заводят вперед вместо передней крестообразной связки. В Германии очень популярно пересаживание ПКС от трупа. Но как бы то ни было, подобные операции достаточно сложные, сильно травмирующие, реабилитация после них тяжелая. Объем мышц бедра после хирургического вмешательства уменьшается примерно на пять сантиметров, что весьма ощутимо для профессиональных спортсменов. Поэтому важно вернуть прежний объем правильной реабилитацией.

Статистика говорит о том, что многие футболисты после разрыва ПКС на одной ноге в течение года получают разрыв на второй – и это считается не новым случаем травмы, а продолжением первого. Значит, реабилитация проходила неправильно, и вторая нога стала брать на себя излишнюю нагрузку, что и привело к разрыву ПКС.

Вторая – если вы не являетесь профессиональным спортсменом в игровых видах спорта, сначала приступайте к реабилитационным физическим упражнениям. Как правило, они помогают закачать колено так, что нестабильность уходит. Если же она через три месяца сохраняется, это является показанием к операции. Но все же я рекомендую сначала побороться за улучшение стабильности в ноге без хирургического вмешательства. Ведь, как правило, сама травма происходит не просто так, а из-за изначально недостаточной устойчивости в коленном суставе. А хорошо развитые мышцы ноги вполне способны отлично стабилизировать колено. Множество моих пациентов, вернувшихся к нормальной жизни без ПКС, тому пример. Бывают и уникальные случаи.

Внезапная находка на МРТ

Ко мне на прием пришел мужчина, 58 лет, назовем его Илья. И рассказал удивительную историю. Он с родственником ходил на Эльбрус, и когда они спускались с вершины, у родственника заболело колено. По возвращению домой тот обратился к врачу, и его направили на МРТ. Илья решил тоже сделать это исследование, за компанию. Результаты его ошарашили – оказалось, что у нашего героя нет передней крестообразной связки. Как так произошло?

Илья вспомнил: когда ему было восемь лет, он упал во время бега, потом долго болела коленка. Видимо, тогда и получил травму. Но, представьте себе, человек 50 лет жил без ПКС! Он всегда занимался спортом, вел очень активный образ жизни, и никаких болей не испытывал!

Врач, анализировавший снимок, сказал Илье, что нужно срочно делать операцию. Но мужчина решил узнать второе мнение и пришел ко мне. Спросил у меня, где лучше резать, так как я знаю всех хирургов. Ведь врач, который направил его на операцию, сказал, что, если Илья немедленно не сделает ее, у него разовьется артроз.