Mozg_rasskazyvaet_Chto_delaet_nas_lyudmi.pdf

сигналы, относящиеся к лицу, активизируют не только карту лица, как это

происходило бы в норме, но и карту кисти в коре мозга, которая кричит

«рука!» высшим областям мозга. Конечный результат состоит в том, что

пациент чувствует, что к его фантомной кисти прикасаются всякий раз, когда

прикасаются к его лицу.

Второе возможное объяснение состоит в том, что еще перед

ампутацией сенсорный сигнал от лица посылается не только в лицевую

область, но и частично вторгается в область кисти, как будто это резервные

войска, готовые вступить в бой. Но эти отклоняющиеся от нормы связи

обычно молчат, возможно, потому, что они постоянно тормозятся или

подавляются нормальной активностью основной сигнальной линии, идущей

от кисти. В таком случае ампутация обнаруживает эти неактивные в

нормальной ситуации синапсы, так что прикосновение к лицу активизирует

клетки в области мозга, отвечающей за кисть. В свою очередь, это заставляет

пациента

испытывать

ощущения,

как

будто

бы

возникающие

в

отсутствующей кисти руки.

Независимо от того, какая из этих двух теорий отращивание новых

нервных ответвлений или обнаружение подавляемых сигналов верна, во всем

этом есть важная информация для медицины. Целым поколениям студентов-

медиков твердили, что триллионы нейронных связей мозга закладываются во

время внутриутробного развития и в раннем детстве, в то время как мозг

взрослого теряет способность образовывать новые связи. Такое отсутствие

пластичности, отсутствие способности восстанавливать или принимать

новую форму часто использовалось как оправдание, когда пациентам

говорили,

почему

им

следует

ожидать

лишь

очень

небольшого

восстановления функций после инсульта или травматического повреждения

мозга. Наши наблюдения решительно опровергли эту догму, в первый раз

показав, что даже основные карты чувствительности мозга взрослого

человека могут изменяться на расстоянии в несколько сантиметров. Нам

удалось использовать технику сканирования головного мозга, чтобы

непосредственно показать правоту нашей теории: мозговые карты Виктора

изменились так, как и было предсказано (рис. 1.3).

Вскоре после того, как наши данные были опубликованы,

доказательства, подтверждающие и расширяющие эти открытия, стали

поступать

от

многих

исследовательских

групп.

Два

итальянских

исследователя, Джованни Берлукки и Сальваторе Альоти, выявили, что после

ампутации пальца обнаружилась «карта» одного-единственного пальца,

аккуратно нанесенная на лицо, как и предполагалось. У другого пациента

был удален тройничный нерв (чувствительный нерв, иннервирующий лицо),

и вскоре на его ладони обнаружилась карта лица, что является точным

обращением того, что мы уже наблюдали. Наконец, после ампутации ноги у

другого пациента ощущения от пениса чувствовались в фантомной ноге.

(Действительно, пациент утверждал, что теперь оргазм распространялся на

ногу и изза этого был «намного сильнее, чем когда-либо».) Такое происходит

из-за еще одной странной непоследовательности мозговой карты тела: карта

гениталий находится прямо возле карты ноги.

Рис. 1.3. Карта МЭГ (магнитоэнцефалограф) поверхности тела у пациента с

ампутированной правой рукой. Заштрихованная область кисть, черные области лицо,

белые области верхняя часть руки. Обратите внимание, что область, соответствующая

правой кисти (заштрихованная), отсутствует в левом полушарии, но этот участок

активируется, когда дотрагиваются до лица или верхней части руки

Мой ВТОРОЙ ЭКСПЕРИМЕНТ с фантомными конечностями был еще проще. В

двух словах, я сделал простое устройство с использованием обычных зеркал,

чтобы заставить двигаться парализованные фантомные конечности и таким

образом ослабить фантомную боль. Чтобы объяснить принцип работы,

сначала я должен объяснить, почему некоторые пациенты могут «двигать»

своими фантомными конечностями, а другие нет.

Многие пациенты с фантомами отчетливо ощущают, что они способны

двигать отсутствующими конечностями. Они говорят слова вроде «Я машу

рукой на прощание» или «Я тяну руку, чтобы ответить на телефонный

звонок». Конечно, они хорошо понимают, что их рука в действительности не

делает всего этого у них нет галлюцинаций, они просто безрукие, но

субъективно у них есть живое ощущение, что они действительно двигают

своим фантомом. Каков источник этих ощущений?

Я предположил, что они исходят из двигательных командных центров

в передней части мозга. Из введения вы можете вспомнить, как мозжечок с

точностью регулирует наши движения благодаря следящей системе

управления. Чего я тогда не упомянул, так это того, что теменные области

также принимают участие в этой системе управления, используя, в сущности,

такой же механизм. Кратко напомню: исходящие двигательные сигналы к