Мозг, ты спишь? 14 историй, которые приоткроют дверь в ночную жизнь нашего самого загадочного органа

Любопытно, что одна из ведущих исследовательских групп, возглавляемая Эммануэлем Миньо из Стэндфордского университета, человеком, установившим причину нарколепсии, обнаружила сигнал на участке генетического кода рядом с геном, который причастен к биполярному расстройству – еще одной проблеме, связанной с нарушениями работы ионных каналов, а также имеющей некоторую схожесть с СКЛ. Кроме того, отдельные данные исследований состава спинномозговой жидкости, взятой с помощью люмбальной пункции, все-таки указывают на возможное наличие следов воспаления в мозге. Это хорошо согласуется с появившимися недавно теориями, согласно которым депрессии и другие психиатрические расстройства вызываются воспалением мозга, однако с учетом трудностей, связанных с СКЛ, а также невероятной редкостью этого синдрома, однозначно установить истину будет крайне не просто.

Ситуация еще больше усложняется тем, что СКЛ на самом деле может быть не отдельным расстройством, а совокупностью нескольких. Интенсивность и продолжительность обострений при СКЛ невероятно разнится, и, по моему личному мнению, иногда мы диагностируем СКЛ ошибочно. Мне и моим коллегам доводилось сталкиваться с пациентами, у которых кризы были крайне непродолжительными – всего пару дней или чуть больше, в то время как у некоторых людей с СКЛ обострения могут тянуться месяцами. В соответствии с используемыми диагностическими критериями эти расстройства пациентов с очень короткими периодами обострения попадают под определение СКЛ, однако тщательный анализ, подробное изучение истории пациента позволяют порой выяснить некоторые детали, которые намекают на другой диагноз.

Сильно выраженная головная боль перед приступом, сильная тошнота или потеря равновесия, покалывания в области лица, которые затем распространяются на руки, – все это характерные симптомы мигрени. Для большинства она ограничивается лишь тяжелейшей головной болью. Многим приходится сталкиваться с ней, и приятного в этом мало. У моей мигрени, судя по всему, особая любовь к ситуациям, когда я сижу в своем кабинете в приемный день, как правило, с огромной очередью пациентов за дверью. Я внезапно замечаю мерцание в периферическом поле зрения, крохотные вспышки света. За несколько минут этот эффект, подобно дымке над асфальтной дорогой в знойный летний день, распространяется ближе к центру поля зрения. Я смотрю на экран своего компьютера, на котором высвечиваются фамилии прождавших более получаса пациентов, и мне сложно сосредоточиться на заполнении их электронных карточек. Если мне повезет, то за соседней дверью окажется моя коллега, принимающая пациентов с мигренями. Я знаю, что она куда более организованная, чем я, и у нее под рукой частенько оказываются лекарства на случай собственной мигрени. Я выпиваю пару таблеток ибупрофена, и вскоре зрение нормализуется. Остается лишь легкая тяжесть в голове.

Подобно мне, многие люди, страдающие от мигрени, сталкиваются с этими визуальными эффектами – иногда мерцанием, иногда зигзагообразными линиями, иногда вспышками, которые медленно расползаются по полю зрения. Так что мигрень – это не просто головная боль. У многих пациентов мигрень связана и с некоторыми сбоями в нервной системе. В случае с появлением зрительной ауры, как мы официально называем это явление, волна аномальной электрической активности медленно проходит по коре головного мозга в затылочной области, где как раз происходит обработка зрительных сигналов. Вместе с тем ауры бывают не только зрительными. Они могут затрагивать и другие неврологические функции.

Пациенты, страдающие от мигреней, зачастую сталкиваются с трудностями в подборе слов, либо ощущают покалывания в области лица или конечностей по мере распространения ауры на участки коры, отвечающие за вербальные или сенсорные функции.

Сколько раз нам, неврологам, приходилось бежать в отделение неотложной помощи, чтобы помочь пациенту с инсультом, а в итоге обнаруживать у него все симптомы гемиплегической мигрени, при которой происходит сбой в двигательной коре мозга.

Некоторые неврологи признаются, что назначали тромболитические препараты пациентам, у которых, как потом выяснялось, был приступ мигрени! У ряда людей при мигрени аура представляется в виде симптомов, связанных со стволом мозга, – головокружения, нарушения равновесия и координации движений. С другой стороны, как мы знаем, ствол мозга играет фундаментальную роль в регуляции сна и поддержании сознания. Известны даже экстремальные случаи, когда пациенты при приступах мигрени впадали в кому.