Мужской фактор. Почему снижается качество спермы и как остановить этот процесс?

Существует и оборотная сторона медали ВРТ: около 30 % пациентов все еще остаются бездетными после пяти лет лечения. Еще один минус, по словам Ричарда Шарпа и Нильса Йоргенсена, заключается в том, что при использовании ВРТ основная ноша достается женщинам. Третий недостаток: такое лечение может занять много времени. Обследование требуется как женщине, так и мужчине, и происходит небыстро. К тому же его еще нужно дождаться. Дольше всего приходится ждать тем, кому не удалось забеременеть с первой или второй попытки. «Совершенно нормально, если беременность не наступает с первой попытки», – говорит опытный главный врач клиники «Aleris» Шахрияр Игани. «Только чуть более четверти оплодотворенных яйцеклеток прикрепляется к стенке матки и становится эмбрионом», – утверждает он. Поэтому совершенно нормально потратить год на попытки забеременеть.

Некоторые также считают недостатком вспомогательных репродуктивных технологий их дороговизну, вне зависимости от того, оплачивает ли лечение государство или частное лицо. В 2014 году специалист по вопросам репродукции Университетской больницы Осло Петер Федорчак посчитал, что цена, необходимая для зачатия ребенка, составляет примерно 88 000 крон. С 1984 по 2013 год в Норвегии родилось в общей сложности 30 275 детей из пробирки. Доля расходов на лечение, которую бездетные норвежские родители выплачивают сами, уже давно составляет 15 000 крон за три попытки.[34]

Во многих клиниках также предлагается дорогостоящее дополнительное лечение. Создается впечатление, что оно может увеличить шансы зачать, но на самом деле часто не обладает доказанной эффективностью. Речь идет о дорогих таблетках, которые, как говорят, противодействуют иммунной системе женщины, отторгающей яйцеклетку; генетическом скрининге оплодотворенных яйцеклеток до введения в матку; веществах, которые помогут оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки; или заморозке неоплодотворенных яйцеклеток. Дополнительное лечение может стоить от 55 до 8800 долларов. Британские ученые отметили, что только 5 из 38 его видов способно так или иначе улучшить результат.

ВРТ могут быть затратными еще и с точки зрения их связи с сильной тревогой, стрессом, беспокойствами и возможными страхами перед процессом. Несомненно, все это становится нагрузкой как на бытовые отношения между супругами, так и на их сексуальную жизнь. В целом есть причины предполагать, что ВРТ останутся прерогативой состоятельных людей из финансово благополучных стран. Вряд ли однажды это станет обычным делом у бездетных пар из бедных уголков мира.

Еще одна причина, по которой такие технологии едва ли смогут стать глобальным решением репродуктивного кризиса, – это «от судьбы не уйдешь». У мальчиков, зачатых таким образом, во взрослом возрасте наблюдается существенно более низкое качество спермы, чем у других мужчин. Согласно исследованию 2016 года, как уже было отмечено ранее, концентрация и подвижность сперматозоидов у них гораздо ниже, чем у людей, зачатых традиционным способом.

Несколько ученых, занимающихся вопросами репродукции, также выступили с возражениями. Они указали, что многие врачи в силу развития репродуктивных технологий могут прийти к мысли о том, что проблема решена. Другое несогласие заключается в неизвестности в далекой перспективе последствий для детей, зачатых с помощью ВРТ. Также вызывает беспокойство то, что сотрудники клиник репродуктивной медицины выбирают интуитивно, какую яйцеклетку оплодотворить, какому сперматозоиду предоставить такую возможность. Неизвестно, каким образом это решается в природе.

Некоторые исследования показали, что дети, зачатые с помощью ВРТ, сталкиваются с повышенным риском развития когнитивных и поведенческих нарушений, а также сердечно-сосудистых заболеваний. Правда, не выяснено, что именно является причиной проблемы: способ зачатия или то, что чаще всего малыши рождаются близнецами или тройняшками. Хагай Левин, ученый, стоящий за большим метаанализом 2017 года, также придерживается мнения, что вспомогательные репродуктивные технологии запросто могут показаться нам спасательным кругом, в то время как развитие фертильности идет неправильным путем.

Замораживание