На нервной почве: познавательная медицинская мифология

В-третьих – смешанный парез. Он самый сложный в диагностическом плане, потому что поражены как центральная, так и периферическая нервная система. Такой парез появляется при поражении переднего рога спинного мозга и является симптомом грозного заболевания – бокового амиотрофического склероза, который может потихоньку начинаться со слабости в одной конечности, захватывая постепенно все мышцы человека. Эта довольно редкая, к счастью, болезнь широко «прославилась» благодаря Стивену Хокингу. Иногда ее даже так и называют «болезнь Стивена Хокинга». Считается, что именно таков был его диагноз. Но на самом деле точно этого сказать никто не может, потому что для такого диагноза он слишком долго прожил. Считается, что средняя продолжительность жизни после установления диагноза – 3–5 лет. Кстати, в получившем «Оскара» фильме о Стивене Хокинге об этом тоже идет речь. Видимо, это какая-то из специфических форм, а их немало. На самом деле, и форм, и названий немало. Боковой амиотрофический склероз также называют «болезнью Лу Герига» по имени известного бейсболиста, страдавшего ею. А для повышения осведомленности об этом тяжелом заболевании и для сбора пожертвований на его изучение проводился по всему миру Ice Bucket Challenge – своеобразный флешмоб, когда человек должен был облиться ведром ледяной воды и сделать взнос 10 долларов в Фонд изучения бокового амиотрофического склероза (БАС). Ведь до сих пор и причины его, и способы лечения остаются загадкой. Есть препараты, которые помогают немного замедлить развитие заболевания, но это не решает проблемы глобально. А начинается оно с малозаметных проявлений и, к сожалению, неуклонно прогрессирует. Относится к редким (так называемым орфанным) заболеваниям – примерно 2–4 случая на сто тысяч человек.

Подытоживая сказанное: столь сложная задача, как определение причины слабости в конечности, требует обязательного обращения к неврологу и тщательной диагностики. Ведь есть вещи не менее серьезные, чем инсульт.

Миф № 6

Инсульт могут определить только врачи

Конечно, окончательный диагноз ставит врач, но это не значит, что только врач может предположить, что это инсульт. Более того, распространенность ишемического инсульта, связанные с ним высокие риски, критичная важность сроков начала лечения – все это значит, что максимальное количество взрослых людей должны иметь представление, как это может выглядеть. Одна из основных проблем заключается в том, что, как мы уже говорили ранее, человек далеко не всегда способен сам определить у себя инсульт, особенно если его симптомы не ярко выражены. Именно поэтому стоит обращать внимание на характерные признаки, особенно в отношении пожилых людей с букетом сопутствующих диагнозов – диабет, повышенное артериальное давление, атеросклероз, аритмия.

Первыми признаками инсульта могут быть:

• асимметрия лица (угол рта с одной стороны опущен, «не участвует» в улыбке);

• смазанная или непонятная речь (ощущение, что человек говорит с полным ртом еды или начинает произносить не связанные между собой слова и злиться, что его не понимают);

• слабость в одной руке или в руке и ноге на одной стороне, а если попросить его вытянуть руки перед собой, он держит их на разном уровне, или одна рука постепенно опускается, или совсем не слушается и человек не может ее поднять;

• не может встать из кресла или с кровати из-за слабости в ноге, подволакивает ногу при ходьбе, если в принципе может идти.

Если налицо хотя бы один из перечисленных признаков, надо вызвать «Скорую помощь», вероятность, что это инсульт, очень высока!

Естественно, далеко не все инсульты протекают с такими симптомами. Более того, некоторые инсульты очень сложно диагностировать даже опытному врачу. Например, может быть только расстройство речи, и когда мы видим такого человека на улице, первая мысль – он пьяный и ни в какой особой помощи не нуждается. Может быть поначалу только слабость где-то в ноге – лакунарный инсульт, когда поврежден в мозге некий специфический участок. Первые проявления могут свестись к асимметрии лица и слабости лицевых мышц, которую легко спутать с поражением лицевого нерва. О невообразимом многообразии причин тех или иных неврологических отклонений мы уже говорили. Поэтому порой действительно не так просто сказать на 100 %, что это именно инсульт. Но его стоит исключить как возможный диагноз в первую очередь.