Нарушение и коррекция психического развития. Учебное пособие

• дети с отклонениями в связи с депривационными ситуациями. Классификация В. А. Лапшина и Б. П. Пузанова:

• дети с сенсорными нарушениями (зрения и слуха);

• дети с интеллектуальными нарушениями (умственная отсталость и задержка психического развития);

• дети с нарушениями речи;

• дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата;

• дети с комплексными, комбинированными расстройствами;

• дети с искаженным (дисгармоничным) развитием. Классификация Г. И. Коберник и В. Н. Синева:

• дети со стойкими нарушениями слуховой функции (глухие, слабослышащие, позднооглохшие);

• дети с нарушениями зрения (слепые, слабовидящие);

• дети со стойкими нарушениями интеллектуального развития на основе органического поражения центральной нервной системы;

• дети с тяжелыми речевыми нарушениями;

• дети с комплексными расстройствами;

• дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата;

• дети с задержкой психического развития;

• дети с психопатическими формами поведения.

При всей кажущейся разнородности приведенных классификаций, они имеют определенное общее основание. В качестве такового выступают условия или факторы нормального психического развития, выделенные А. Р. Лурией (рис. 1).

Рис. 1. Условия нормального психического развития

Ряд классификаций отражает существующую систему специального образования – группы соответствуют типам специальных школьных и дошкольных учреждений. Если группа немногочисленна и для нее не может быть создано специальное учреждение, то она чаще всего не включается в классификацию. Поэтому образовательное пространство, то есть существующая система специального образования, выступает, таким образом, в качестве меры, задающей масштаб выделяемых групп.

И наконец, еще одна классификация, принятая Всемирной организацией здравоохранения и действующая в настоящее время, – Международная классификация болезней МКБ-10 (10-й пересмотр).

МКБ-10 разделена на 21 класс.

Для нас представляет интерес класс V – Психические расстройства и расстройства поведения, включающий в себя 3 блока.

Блок (F70-F79) – Умственная отсталость. Умственная отсталость, дифференцируемая по степени выраженности: легкая, умеренная, тяжелая и глубокая

, а также другая и неуточненная.

Блок (F80-F89) – Расстройства психологического развития. Обширный раздел, включающий в себя специфические расстройства речи и школьных навыков (чтение, счет, письмо). Отдельно обозначены общие расстройства развития: детский аутизм, гиперактивные расстройства, сочетающиеся с умственной отсталостью и стереотипными движениями, и другие общие нарушения.

Блок (F90-F98) – Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. К числу таких расстройств относятся патологии активного внимания и гиперкинетические нарушения поведения. В свою очередь, раздел «Расстройства поведения» объединяет поведенческие нарушения, ограничивающиеся условиями семьи; несоциализированные и социализированные расстройства поведения; оппозиционно-вызывающие и др. Рубрика «Смешанные расстройства поведения и эмоций» включает в себя депрессивные и иные нарушения поведения и эмоций. Далее следует раздел «Эмоциональные расстройства, специфические для детского возраста». Сюда относятся тревожные расстройства в связи с разлукой в детском возрасте; фобические тревожные расстройства детского возраста; социальное тревожное расстройство детского возраста; расстройство сиблингового соперничества и др. Завершающей рубрикой являются «Другие поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте». Ее составляют неорганический энурез, расстройство питания в младенческом возрасте, поедание несъедобного в младенчестве и детстве, стереотипные двигательные расстройства, заикание, речь взахлеб и др.

Данная классификация носит детализированный характер. Она снабжена подробными качественными описаниями тех или иных отклонений и диагностическими критериями их оценок.

Приведенная система – плод многолетней работы огромного числа исследователей. Она постоянно изменяется и дорабатывается по мере накопления все новых клинических и психологических фактов. Ее создание способствует активизации и оптимизации международного сотрудничества специалистов в одной области, являясь одновременно удобным рабочим инструментом в исследовательской практике. Однако принятие международной системы не отменяет практики существования и развития собственных национальных классификаций в различных странах.

Классификация дизонтогенетических расстройств по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предусматривает 4 основных направления (оси) диагностики.

1. Характеристика клинического синдрома.