Насилие в семье

Оказание экстренной психологической помощи при острой травме и посттравматическом стрессе строится на основе недирективной терапии, в которой большее внимание уделяется эмоциональным факторам, чувственным аспектам ситуации, чем интеллектуальным. Основатель недирективной техники консультирования К. Роджерс подчеркивал, что задача консультанта в этом случае сводится не к интерпретации события, а скорее в содействии клиенту в «достижении им зрелости через инсайт и самоисследование» [55]. По его мнению, клиент кроме потребности в самопринятии обладает тенденцией к самоактуализации, которая способствует личностному росту и психиче-

Раздел 1. Помощь лицам, пережившим насилие в семье

скому здоровью. Освобождая силы для роста, клиент ассимилирует новый опыт, искореняет эмоциональные препятствия, достигает инсай-та, что открывает путь к росту и здоровью [68].

Клиент-центрированное консультирование строится на использовании методик вчувствованного понимания (эмпатии), неограниченного принятия (безусловного оценивания) и самоконгруэнтности (подлинности). Это способствует формированию межличностных отношений между консультантом и пострадавшим, строящимся на безусловном положительном отношении и эмпатийном понимании, что в свою очередь позволяет перемещать клиента из состояния психологической дезадаптации к состоянию психологической адаптации.

Таким образом, специализированное вмешательство предполагает разрешение текущих трудностей клиента через создание условий для выражения сильных эмоций и приобретение им чувства контроля над собой. Вмешательство психологической защиты может изменить картину переживания насилия. Очень часто последствия настоящей травмы усиливаются переживаниями ситуаций насилия, которые имели место в прошлом опыте. Однако на данном этапе психологической поддержки прошлые проблемы могут быть только обозначены, так как все усилия консультанта должны быть сосредоточены на настоящем состоянии клиента, его мыслях и переживаниях.

Посттравматическая интервенция направлена на то, чтобы сделать возможной работу с проблемой, а не обязательно решить ее. Решение многих проблем требует длительного времени, так как не всякая проблема может быть трансформирована в соответствии с ожиданиями, желаниями и потребностями клиента. Иногда следует смириться с объективной ситуацией и искать приемлемый выбор в ней.

Общий круг задач, решаемых методом посттравматической интервенции может включать в себя создание условий для:

выражения клиентом своих условий;

повторения травмирующих воспоминаний для уменьшения смятения;

четкого определения актуальных проблем;

создания оснований принятия клиентом себя и пережитого.

Оптимальным будет такое вмешательство, которое приносит максимальные результаты в короткие сроки, предупреждая необратимые личностные процессы. Как правило, постгравматическая интервенция осуществляется в следующей последовательности:

Экстренная психологическая помощь при острой травме насилия...

Этап 1. Исследование проблемы

Основной задачей данного этапа является создание условий для клиента по отстранению от слишком сильных эмоций, связанных с травматической ситуацией, возможностью посмотреть на нее со стороны. Клиент рассказывает о травматическом событии и своей реакции на него. Консультант помогает идентифицировать проблему и выразить чувства, связывая их с событиями и людьми. Недифференцированный «комок переживаний» и напряжения постепенно распадается на отдельные составляющие. Человек, находящийся в кризисном состоянии, жаждет получить немедленное облегчение. Это возможно, если не пытаться переходить к решению проблемы слишком быстро. Напряжение спадает при проговаривании и осознании ситуации (отстранение) в условиях эмоциональной поддержки клиента. Стадия завершается идентификацией актуальной проблемы на когнитивном уровне.

Этап 2. Видение проблемы клиентом и консультантом

Целью работы на данном этапе является задача рассмотрения проблемы с различных точек зрения, учитывая прошлое, настоящее и будущее, ценности, жизненные планы и объективные характеристики происходящего. Это преимущественно когнитивный этап работы; так, клиент нуждается в расширении горизонта представлений, получении точной информации, позволяющей обобщенно взглянуть на ситуацию. На этом этапе следует избегать типичных ошибок, которые встречаются при формулировании проблемы:

слишком глобальная формулировка проблемы, не позволяющаяс ней работать («Так жить нельзя»);

непонимание клиентом важных аспектов проблемы;

клиент смешивает актуальную и прошлую проблему;

ограничение во времени;

акцент на анализе чувств и потребностей клиента, отработке новых поведенческих стереотипов и т. д.

Важное значение имеет анализ прошлого ответа клиента по решению аналогичных проблем для выявления имеющихся полезных навыков.

Этап 3. Альтернативы и решения