Настольная книга для тех, у кого болит спина

Контроль за наклоном – особенно в его начале – осуществляется многораздельными мышцами, одними из самых важных внутренних мышц спины. Они отходят по обеим сторонам позвоночника от дуги позвонка, прямо над верхушкой дугоотростчатых суставов. Это самая глубокая мышца сегмента, ее волокна постепенно переходят в заднюю часть капсулы дугоотростчатого сустава (а это очень важно, если возникает проблема с дугоотростчатыми суставами, см. главы 3 и 4). От капсулы волокна идут вверх и внутрь ко второму позвонку, где прикрепляются к остистому отростку. Когда спина выпрямлена, линия натяжения волокон многораздельной мышцы находится под прямым углом (90°) к остистому отростку, к которому она прикреплена. Так что расположение этих мышц наилучшим образом позволяет контролировать сегменты в самом начале наклона.

При разгибании после наклона многораздельным мышцам сначала помогают «мускулистые» желтые связки, расположенные по обе стороны от сустава. Маленькая мышца спереди пытается закрыть сустав, в то время как большая многораздельная мышца соединяет сегменты, оттягивая к низу отросток, к которому прикреплена.

Главная задача многораздельной мышцы при разгибании – тянуть вниз отросток наклоненного позвонка. При распрямлении позвоночник разворачивается из согнутого положения в вертикальное постепенно, сегмент за сегментом. Многораздельная мышца жизненно важна для предотвращения нестабильности сегментов, она работает в тесном сотрудничестве с еще одной важной мышцей, стабилизирующей передний комплекс позвоночника, – поперечной мышцей живота.

При разгибании спины многораздельная мышца выполняет еще одну важную функцию. Она приподнимает и устраняет с дороги капсулы дугоотростчатых суставов, примерно так же, как дама приподнимает свои юбки, собираясь подняться по лестнице. Это предохраняет нежную выстилку суставов от повреждений в момент, когда при разгибании позвоночника суставы закрываются. В главе 4 вы прочтете, что иногда координация мышц может нарушиться и капсула в таком случае болезненно сжимается. Считается, что желтая связка выполняет ту же функцию с другой стороны сустава и предохраняет суставную сумку от ущемлений при наклоне вперед.

Другие глубокие мышцы – подвздошно-реберная и длиннейшая – предотвращают сдвиг позвонков вперед; если наклон глубокий, им приходится работать под неудобным углом. Их волокна идут в вертикальном направлении, и при разгибании эти мышцы заставляют позвонки скользить назад.

Рис. 1.25. При разгибании желтая связка, и многораздельная мышца работают в эпицентре движения; они обе защищают сегмент

Самая глубокая из мышц живота, поперечная, играет при разгибании уникальную роль, потому что одновременно работает и как мышца живота, и как мышца спины. Она начинается по обеим сторонам живота, под пупком, проходит диагонально вокруг талии наподобие широкого пояса и присоединяется к полотну фиброзной ткани на спине, называемому пояснично-грудной фасцией. Волокна этого фиброзного полотна формируют диагональную сетку, разные слои которой прикреплены как к поперечным, так и к остистым отросткам поясничных позвонков.

Когда мышца сокращается (как и любая другая мышца живота), перед позвоночником создается воздушная подушка с высоким внутренним давлением. При этом волокна пояснично-грудной фасции растягиваются в стороны. Когда они растягиваются в ширину, длина фасции уменьшается, а из-за этого тела позвонков плотнее прижимаются друг к другу и тянут вниз отростки позвонков; позвоночник в целом закрепляется.

Поперечная мышца живота не только помогает многораздельной мышце управлять сгибанием, но и играет важную роль в скреплении позвоночных сегментов, тем самым подготавливая позвоночник к разным движениям. Позвоночник не выходит из сочленений в моменты, когда самые разнообразные движения тянут его в разные стороны. Механизм скрепления позвоночника может действовать по-разному, в зависимости от обстоятельств. Например, позвоночные сегменты группируются в единое целое, позволяя нам перевернуться ночью в кровати, не просыпаясь; или же мышцы спины автоматически напрягаются, когда вы видите теннисный мяч, перелетающий через сетку на вашу сторону. Сегменты объединяются в прочный позвоночный столб, когда вы собираетесь что-то сделать. Если учесть, насколько уязвима спина, неудивительно, что подобные действия так болезненны для людей с нарушениями опорно-двигательной системы.

Рис. 1.26. Направление, в котором действуют подвздошно-реберная и длиннейшая мышцы, помогая сдвигать позвонки назад при разгибании спины