Натрий, калий, кальций

Помимо этого, появляются также урежение мочеиспускания и преимущественное выделение мочи в ночное время. Застой крови в большой круге кровообращения вызывает нарушение функции пищеварительного тракта, что проявляется в снижении аппетита, тошноте, рвоте, газах, склонности к запорам. Не остается не затронутой также и центральная нервная система: характерны быстрая умственная утомляемость, повышенная раздражительность, расстройство сна, депрессивное состояние.

Для этого заболевания характерно также появление отеков. Задержка жидкости в организме вначале может быть скрытой и выражаться лишь в быстром увеличении массы тела больного и уменьшении количества выделяемой мочи. Отеки появляются сначала на стопах и голенях, а затем могут развиться более распространенные отеки подкожной жировой клетчатки, и появляются водянка полостей, асцит, гидроторакс (накопление жидкости в окололегочной полости), гидроперикард (накопление жидкости в оболочках сердца). Лечение таких больных должно быть направлено прежде всего на повышение у них сократимости сердечной мышцы и на борьбу с отеком тканей. При сердечнососудистой недостаточности происходит нарушение выведения натрия из организма. Поэтому немаловажным в лечении сердечной недостаточности является исключение из рациона поваренной соли. Кроме того, отмечается нарушение обмена калия, дефицит которого в организме приводит к значительным нарушениям в сердечной мышце. У больных с расстройствами кровообращения часто также отмечается нарушение обмена кальция. Оптимальное содержание кальция в организме обеспечивается потреблением молока и молочных продуктов (особенно сыра и творога).

Очень хороший лечебный эффект достигается сочетанием применения лечебного питания с сердечными и мочегонными препаратами. Следовательно, лечебная диета играет далеко не последнюю роль в терапии больных хронической сердечно-сосудистой недостаточностью. Требования к диете больных, страдающих ХССН, следующие:

1) оптимальное количество калорий (энергетическая ценность); 2) сбалансированное соотношение основных пищевых ингредиентов (белков, жиров, углеводов);

3) достаточное количество в рационе витаминов и минеральных солей.

Важно также включение в рацион больных с недостаточностью кровообращения пищевых компонентов, имеющих щелочную природу. К таким пищевым продуктам относятся молоко, фрукты (яблоки, апельсины, персики, изюм), овощи (свекла, капуста, морковь, дыня, картофель, горох), а также хлеб из муки грубого помола.

Питание таких больных должно обеспечить организм оптимальным количеством белков, но уменьшенным количеством жиров и углеводов. Вследствие того что в организме больных ХССН происходит задержка натрия, следовательно, и воды, необходимо ограничить их потребление до 1 – 1,2 л воды и 5 – 8 г поваренной соли в сутки.

Выше перечисленным требованиям соответствуют следующие диеты: калиевая диета (см. выше), стол № 10 по Певзнеру и усовершенствование диеты стола № 10.

Диета № 10 по певзнеру

Из рациона необходимо исключить экстрактивные вещества, продукты, богатые холестерином (внутренние органы животных, мозги, яичный желток, икру). Кроме того, диета должна содержать ограниченное количество животных жиров, свободной жидкости и поваренной соли.

 Для людей с избыточным весом калорийность пищи не должна превышать 2250 ккал, а для людей с нормальным весом – 2750 ккал. Больным с избыточным весом рекомендуются делать фруктовые и овощные разгрузочные дни (по рекомендации врача). Количество жидкости следует ограничить до 1,2 – 1,5 л в день, считая жидкость, входящую в состав блюд. Свободной жидкости – не более 0,8 л. Пища потребляется небольшими порциями 5 – 6 раз в день, последний прием не позднее чем за 2 часа до сна.

Химический состав (на 1 день): белков – 90 – 100 г, жиров – 20 – 80 г, углеводов – 400 – 450 г, поваренной соли – 5 – 8 г. Калорийность рациона – 2500 – 3000 кал. Витаминов L – 100 – 150 мг, В1 – 3 – 4 мг, кальция – 0,5 – 0,8 г, железа – 15 – 20 мг.

В диете рекомендованы следующие блюда и продукты:

Напитки – чай с молоком, с лимоном, кофе суррогатный, овощные, фруктовые и ягодные соки, настой шиповника, отвар из отрубей с медом и лимонным соком.

 Хлеб – черствый белый и серый.

Жиры – масло сливочное несоленое, топленое, растительное (не менее 20 – 25 г на день).

Первые блюда – борщи, щи, супы овощные, из круп, вегетарианские, фруктовые (1 раз в неделю разрешаются супы на мясном или курином бульоне).

Вторые блюда – из нежирных сортов говядины, баранины, свинины, птицы и рыбы (1 раз в день до 150 г) куском, а также в виде паровых котлет, кнелей, фрикаделек, каши и блюда из макаронных изделий, овощные (за исключением бобовых).

Блюда из яиц – в ограниченном количестве не более 1 – 2 штук в день, лучше использовать только белки.

Молочнокислые продукты – натуральные продукты из сои, неострый сыр, сметана, сливки, кефир и др.

Соусы – молочные, сметанные, кисло-сладкие (на овощном отваре).