Навстречу смерти. Практические советы и духовная мудрость тибетского буддизма

• Проведите с умершим столько времени, сколько вам необходимо. Если вы ещё этого не сделали, выясните, как человек хотел распорядиться своим телом, хотел ли быть донором органов и как хотел быть похороненным.

• Если человек умер дома, и смерть была ожидаемой, позвоните доктору или медсестре из хосписа и подпишите свидетельство о смерти. Если умерший не пользовался услугами хосписа, но находился под наблюдением врача, в первую очередь необходимо позвонить врачу. Если человек не находился под наблюдением врача, устанавливать причину смерти будет судебно-медицинский эксперт или коронер. Организация, предоставляющая медицинские услуги, должна уведомить коронера или судебно-медицинского эксперта обо всех смертях, но будет полезно проверить, соблюдена ли эта процедура. (О том, чем коронер отличается от судебно-медицинского эксперта, см. прим. 236 на с. 599.)

• Если смерть была скоропостижной (или вызывает подозрение), и в уходе за умирающим не принимал участие ни хоспис, ни лечащий врач, позвоните в службу 911, и они вызовут коронера. В любом случае, обнаружив человека, кажущегося мёртвым, большинство людей автоматически звонят в 911. (Вопросы, над которыми стоит задуматься: уверены ли вы, что человек не подлежит реанимации? Если человек пожилой и слабый, а значит, вряд ли переживёт СЛР, захочет ли он, чтобы его тревожили, пытаясь реанимировать?) Коронер должен приехать, провести расследование, определить причину смерти и подписать свидетельство о смерти. Если у умершего есть лечащий врач, вместо 911 следует позвонить этому врачу. При необходимости он сам уведомит судебно-медицинского эксперта или коронера

302.

• Свяжитесь с людьми, которые могут пожелать провести время наедине с покойным. Вы можете побыть с телом, прежде чем кого-либо уведомлять о смерти. Однако будьте благоразумны. Отложенное слишком надолго уведомление о смерти вызывает недовольство у официальных лиц, которым, возможно, придётся расследовать данный случай смерти. Момент, когда вы связываетесь с официальными лицами, влияет в первую очередь на официальное время смерти, указанное в свидетельстве о смерти. Свидетельство содержит время смерти и время подтверждения смерти. Подтверждение смерти осуществляется доктором или медсестрой из хосписа. Родственники могут указать время смерти, отличающееся от времени подтверждения.

• Отключите любое электрическое оборудование, подключённое к телу, но оставьте на месте трубки — их уберут специалисты.

• Если смерть произошла в больнице, доме престарелых или в другом учреждении, сообщите медсестре, что, по-вашему, человек скончался. Медсестра вызовет врача, который подтвердит смерть. Обычно, если умерший не является донором органов, родственникам даётся достаточно времени, чтобы попрощаться с ним, прежде чем тело унесут. Спросите у персонала, сколько времени вы можете провести с телом. Вас никто не торопит.

• Хотя законы о донорстве органов и требования к донорам различаются в разных штатах, существуют общие принципы. Обратитесь к своему врачу или в местную больницу за оценкой своего состояния. Чтобы зарегистрироваться в качестве донора, свяжитесь с реестром доноров вашего штата (см. www.organdonor.gov) или заполните карточку донора органов, когда будете подтверждать свои водительские права. Если вы планируете стать донором и ожидаете смерти в больнице, сообщите персоналу о своих намерениях. Персонал больницы свяжется с координатором по трансплантации, а он — свяжется с вами. Органы человека, умершего дома, обычно непригодны для трансплантации. Как правило, человек должен быть подключён к аппарату искусственной вентиляции лёгких до изъятия органов — чтобы органы оставались жизнеспособными, им необходим кислород. Если смерть скоропостижная и происходит дома, донорство органов возможно лишь в случае, когда в момент смерти рядом находятся сотрудники службы экстренной медицинской помощи, способные обеспечить искусственную вентиляцию лёгких. В некоторых учреждениях доноров органов подключают к аппарату искусственного насыщения крови кислородом под названием «ЭКМО» ещё до остановки сердцебиения. Он питает органы, предотвращая потерю многих органов, а значит, позволяет спасти больше жизней. Если привлечён коронер и человек является зарегистрированным донором, всё зависит от коронера — он может действовать быстро и разрешить обращение в организацию, занимающуюся забором органов. Донорство всегда осуществляется в условиях стерильности — вне дома. Если донорство органов невозможно, часто умерший по-прежнему может стать донором глаз или тканей. Донорская организация заберёт тело и отвезёт его в своё помещение (а также ответит на большинство ваших вопросов). Это должно произойти в течение определённого времени, зависящего от того, выполняется ли охлаждение тела. По желанию после изъятия органов родственники могут получить тело обратно.

• Если тело было завещано медицинской школе, позвоните туда, сообщите, что донор мёртв, и договоритесь о транспортировке тела. Медицинские школы принимают не все тела. Например, многие школы не принимают тела людей, страдавших ожирением. Будьте готовы к отказу.

• Если к похоронам уже всё готово, сообщите в похоронное бюро о своих пожеланиях по поводу времени выноса тела. Если сотрудники хосписа ещё не убрали катетеры, трубки и шприцы, это сделает сотрудник похоронного бюро. После этого тело будет отправлено в морг.

• Сообщите о смерти всем, кто должен участвовать в похоронной службе. Тот, кто понесёт гроб, следует решить до наступления смерти, а когда смерть приближается, этим людям нужно сообщить о планах.

• Пусть друзья и родственники по очереди отвечают на телефонные звонки и электронные письма, а также открывают дверь в доме умершего. По желанию вы можете записывать имена всех, кто звонил, писал и приходил.

• Отправьте цветы или другие памятные знаки позвонившим, а также тем, кто помогал с едой или уходом за детьми. Найдите уместный способ выразить признательность. Поблагодарите всех медицинских работников, принимавших участие в уходе за умершим. С другой стороны, многие люди решают не посылать благодарственных открыток никому. В основном это вызывает понимание.

• Обеспечьте питание в течение следующих нескольких дней, а также позаботьтесь о других необходимых делах, таких как уборка. При расчёте количества еды примите во внимание возможное появление гостей из других городов.

• При необходимости организуйте присмотр за детьми.

• Позаботьтесь о том, чтобы гостям из других городов было где остановиться.

• Если вы отказываетесь от цветов, решите, куда следует отправить памятные подарки. Если вы принимаете цветы, решите, что с ними делать после похорон.

• Напишите некролог для газет. Это часто входит в пакет услуг похоронного дома. В идеале это следует сделать до наступления смерти. В некрологе обычно указывают возраст, место рождения, причину смерти, род занятий покойного, его учёные степени, сведения о военной службе и членстве в организациях, выдающиеся достижения, имена живых ближайших родственников, а также способы почтить память покойного, предусмотренные вместо цветов. Отправьте некролог в газету. За печать некролога может взиматься плата, зависящая от длины текста. (В некоторых городах подобные услуги бывают недёшевы.) За дополнительную плату вы можете также напечатать фото покойного. Постарайтесь отправить эту информацию в газеты как можно раньше в течение дня — как только вам станет известно время и место проведения похоронной службы. Простые сообщения о смерти, которые могут подать в газету родственники или сотрудники морга, обычно бесплатны. Зайдите на сайт газеты и укажите всю необходимую информацию. Сотрудники газеты проверяют, что смерть действительно имела место, запрашивая подтверждение в похоронном доме. Если смерть произошла дома, они могут потребовать копию свидетельства о смерти (бывают случаи, когда в качестве злой шутки публикуются сообщения о смерти ещё живых людей)303.

• Если человек умер дома, верните всё арендованное медицинское оборудование и другие материалы. Хосписы не берут назад некоторые виды материалов — их можно пожертвовать дому престарелых.