Не дай голове расколоться!

При выполнении теста Шарпа у человека может не возникать соответствующих неприятных симптомов (тошноты и головокружения), но при этом развиваются неприятные ощущения в области сочленения затылка и шейного отдела позвоночника – чаще всего это жгучая боль, на которую человек и жалуется в повседневной жизни.

Такое состояние указывает на нечасто встречающуюся патологию, которая называется «окципитальная невралгия» или «затылочная мигрень». Она связана с механическим ущемлением верхней или нижней косой мышцей головы большого или малого затылочных нервов. При этом возникает характерное болезненное ощущение, «будто раскаленную спицу вонзили с одной стороны затылка».

Окципитальная мигрень – одна из достаточно легко устранимых проблем. Поскольку окципитальная мигрень относится к нейропатическим болям, то есть болям, вызванным поражением нерва, то лечение при помощи нестероидных противовоспалительных средств часто не приносит должного эффекта. Но ученые установили, что хороший эффект при нейропатических болях имеют активаторы ванилоидных рецепторов TRPV1, реагирующих на тепло – истинное (температура выше 43 °C) и мнимое (химические ожоги кислотами, раздражение перцем, имбирем или горчицей). Это позволяет объяснить, почему некоторым людям помогают от головной боли горячие компрессы на затылок и шею, горчичники и бальзам «Звездочка». В разных литературных произведениях есть упоминания, якобы мигрень лечили подобным образом, что часто приводит в недоумение людей с истинной мигренью – им эти средства обычно не помогают, а в некоторых случаях и усиливают боль. Это неудивительно, ведь общего у истинной мигрени и затылочной – только исторически прилипшее название, механизмы боли совершенно разные.

Как полностью избавиться от данного вида головной боли, я расскажу позже в главе «Лечение».

Наша шея разделена на два весьма отличных друг от друга участка:

• верхний шейный отдел, в который входят затылочная кость вместе с первым и вторым шейным позвонком;

• и нижний шейный отдел – с третьего по седьмой шейный позвонки.

Поскольку головные боли чаще всего вызываются проблемами в верхнем шейном отделе, то его состояние можно оценить при помощи теста флексии-ротации.

Последние исследования показывают, что данный тест имеет фантастически высокие диагностические показатели[15].

У теста флексии-ротации показатели чувствительности и специфичности выше, чем у МРТ! Согласно исследованиям, этот тест имеет 100 % чувствительность и 94 % специфичность для различения цервикогенной головной боли и мигрени.

Этот тест может самостоятельно выполнить любой человек.

Наклоните голову вперед и прижмите подбородок к грудине. Не отрывая подбородок от грудины, поверните голову по направлению к правому плечу, следя за тем, чтобы голова не наклонялась вбок. Поворачивайте голову до появления первого ощущения ограничения. Попросите кого-нибудь оценить насколько вы смогли повернуть голову, или просто сделайте селфи для самостоятельной оценки. Затем проделайте то же движение в другую сторону. Сравните поворот головы в правую и левую сторону между собой.

В норме угол поворота головы должен быть около 44°. Если же угол поворота головы меньше или разница между сторонами более 10°, то данный тест с вероятностью 91 % позволяет классифицировать головную боль как цервикогенную.

Позволяет оценить состояние длинной мышцы шеи, длинной мышцы головы, прямых (передней и боковой) мышц головы.

Человек ложится на пол. Врач кладет ему ладонь под затылок, а второй рукой склоняет его голову к подбородку. При этом у человека на шее появляется складка, и врач зрительно фиксирует ее положение и глубину.

Важно! В этот момент у тестируемого не должны быть в напряжении грудинно-ключично-сосцевидные мышцы.

Далее врач просит удержать голову в данном положении как можно дольше и убирает ладонь из-под затылка.

Если сразу же после убирания ладони из-под затылка у человека напрягаются грудинно-ключично-сосцевидные мышцы, значит, в этом положении глубокие флексоры, которые являются основными стабилизаторами шеи, голову держать не могут, а значит, плохо будут справляться со своей стабилизирующей функцией и в других положениях.