Возникший таким путем аммиак должен пройти детоксикацию в печени через так называемый
– нарушения работы печени (гепатит, цирроз, алкогольная и другая токсическая нагрузка, нарушения в системах детоксикации);
– нарушение работы цикла мочевины: недостаточность его ферментов либо кофакторов к нему, в роли которых выступают витамины и микроэлементы, а также самих участников цикла – аминокислот;
– митохондриальная дисфункция и оксидативный стресс;
– чрезмерное употребление белка с пищей.
Схема 9. Схема синтеза мочевины
На схеме показано, как аммиак (NH3), вступая в реакции с углекислым газом и двумя молекулами АТФ, превращается в карбамоилфосфат. Непосредственно эта молекула входит в цикл, связываясь с орнитином и образуя цитруллин. Из него, в свою очередь, образуется аргинино-янтарная кислота (сукцинат – это синоним янтарной кислоты), а далее – аргинин, на котором цикл замыкается, и образуется нетоксичная мочевина и орнитин.
Орнитин обладает детоксикационным действием, снижая повышенный уровень аммиака в организме, в частности при заболеваниях печени. Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса, поэтому он применяется как препарат первой помощи при гипераммониемии. Нередко его назначают в различных комбинациях с другими аминокислотами: цитруллином, аспартатом, аргинином [50].
Альфа-кетоглутарат «оттягивается» из цикла Кребса при избыточном уровне аммиака, поэтому применение этой добавки также дает положительный эффект.
Лактулоза – дисахарид, который способен подавлять в кишечнике рост бактерий, синтезирующих аммиак. Лактулоза не всасывается через барьер ЖКТ и связывает аммиак в кишечнике, таким образом не позволяя ему проникнуть в кровоток.
Оценка гипераммониемии возможна с помощью прямого исследования аммиака в крови, тест-полосок на аммиак в моче, а также измерения уровня мочевины в крови, оротовой кислоты в моче. Также можно доступными способами оценить функцию печени, так как ее нарушение напрямую связано с избыточным аммиаком. Выведение мочевины происходит через почки, поэтому исследование их функции не менее важно. Повышение креатинина и мочевины в плазме крови говорит о почечной недостаточности.
Наличие хронических неврологических заболеваний уже говорит о присутствии нейровоспаления, особенно при обнаружении признаков нарушения кишечного и гематоэнцефалического барьеров, а также сочетания неврологических, гастроэнтерологических и кожных симптомов. Наиболее частые признаки нейровоспаления в реальной практике встречаются при тиках у детей, расстройствах аутического спектра, депрессии и рассеянном склерозе. Нередко эти заболевания сопровождаются пищеварительной дисфункцией и кожными проявлениями, метаболическим синдромом и нарушением углеводного обмена.
При поиске нейровоспаления следует провести все универсальные анализы на воспаление, включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), C—реактивный белок (СРБ), лейкоциты, общий уровень белка, ИЛ—1 и 6, фактор некроза опухоли (ФНО). Исследование белка S—100, нейрон-специфической энолазы, органических кислот и аминокислоты в моче (повышение N—ацетил—L—аспартата, оротовая кислота, срыв обмена кислот цикла Кребса, истощение цитруллина и орнитина) также может предоставить полезную информацию.
Следует обратить внимание на
Синдром усталости надпочечников (Adrenal fatique) – уровень кортизола в значительной степени влияет на иммунный ответ, нормальные его уровни подавляют активность лейкоцитов в отношении собственных тканей, а также поддерживают адекватный ответ в отношении патогенов.
Противовоспалительный рацион питания предполагает ограничение потребления сахара, глютенсодержащих продуктов, так называемой junk—food («мусорной еды»), фастфуда, лектинов пасленовых.
Поддержание нормального состояния желудочно-кишечного тракта, пищеварения, слизистых оболочек, разнообразия микробиоты в целом и нормофлоры помогают уменьшить воспаление.
Необходимо исследовать генетические полиморфизмы путем генетического тестирования и провести эпигенетическую поддержку (окружающая среда, экодом, регулярные курсы детокса). Поддержание благоприятного эмоционального фона, который оказывает колоссальное влияние на надпочечники и нейромедиаторы, контроль эмоций, психокоррекция также способствуют снятию нейровоспаления.