Не сдохни! Еда в борьбе за жизнь

Именно это интересовало ученых из Гарвардского университета, которые более десяти лет наблюдали за тысячей здоровых женщин, их стилем питания и работой почек^{‹‹8››}, отслеживая белок в моче. Здоровые почки делают все возможное, чтобы оставить жизненно необходимые вещества, в том числе белок, в организме и вывести токсичные или бесполезные отходы из кровотока вместе с мочой. Если почки пропускают белок в мочу, это признак того, что они начинают отказывать.

Ученые обнаружили три конкретных компонента питания, коррелирующих с этим признаком ухудшения работы почек: животные белки, животные жиры и холестерин. Все они встречаются исключительно в продуктах животного происхождения. Связи между ухудшением работы почек и потреблением белков и жиров растительного происхождения выявлено не было^{‹‹9››}.

150 лет назад Рудольф Вирхов, отец современной патологии, впервые описал жировое перерождение почек^{‹‹10››}. Постепенно сложилась и оформилась идея липидной нефротоксичности, то есть идея того, что жиры и холестерин в крови могут быть вредны для почек^{‹‹11››}, частично на основании аутопсий, выявивших скопление жира, препятствовавшее работе почек^{‹‹12››}

.

Медицинское сообщество настолько прониклось мыслью о связи между холестерином и болезнями почек, что рекомендовало использовать статины — снижающие холестерин препараты — для замедления их прогрессирования^{‹‹13››}. Но разве не проще (и безопаснее, и дешевле) вылечить основополагающую причину за счет перехода на здоровое питание?

Какой тип белка лучше для наших почек?

Между 1990-м и 2010 годами основные причины смерти и инвалидности оставались неизменными. Как отмечалось в главе 1, болезни сердца по-прежнему являются главной причиной потери здоровья и жизни. Некоторые болезни, например СПИД/ВИЧ, опустились в списке, но хроническая болезнь почек относится к тем заболеваниям, распространенность которых за последнее поколение повысилась. Количество смертей от нее удвоилось^{‹‹14››}.

Врачи объясняют это большим количеством мясных и сладких блюд в рационе^{‹‹15››}. Избыточное потребление столового сахара связано с повышенным давлением и уровнем мочевой кислоты — и то и другое наносит вред почкам. Насыщенные жиры, трансжиры и холестерин, входящие в состав животных продуктов и нездоровой еды с пустыми калориями (снэки, газировка), также имеют связь с нарушенной функцией почек, а животные белки повышают кислотную нагрузку на почки, способствуя производству аммиака и потенциально повреждая чувствительные клетки почек^{‹‹16››}

. Вот почему пациентам с хронической болезнью почек часто рекомендуют ограничить количество потребляемых белков для предотвращения дальнейшего ухудшения функции почек^{‹‹17››}.

Но не все белки одинаковы. Важно понимать, что белки разного происхождения по-разному влияют на почки.

Высокое потребление животных белков может оказать серьезное влияние на функцию почек и вызвать гиперфильтрацию — сильное возрастание нагрузки на почки. Гиперфильтрация не вредна, если случается изредка. В нашем организме предусмотрен резервный запас, причем в таком объеме, что можно жить с одной почкой. В те далекие дни, когда человечество промышляло охотой и подножным кормом, у нас развилась способность разово справляться с большим поступлением белков в организм. Но сегодня многие из нас потребляют животные белки в большом количестве каждый день, заставляя почки работать на износ. Со временем непрекращающийся стресс может стать причиной того, что функционирование почек в целом здоровых людей начнет постепенно ухудшаться^{‹‹18››}.

Раньше считалось, что у людей, отказавшихся от мяса, почки лучше работают благодаря снижению общего потребления белков^{‹‹19››}. Но теперь мы знаем, что почки по-разному поступают с растительными и животными белками^{‹‹20››}

.

Спустя несколько часов после потребления мяса почки переходят в режим гиперфильтрации. Говядина, курица или рыба — неважно: эффект одинаков^{‹‹21››}. Но такое же количество растительных белков не дает почти никакой дополнительной нагрузки на почки^{‹‹22››}. Съешьте немного тунца — и через три часа скорость фильтрации почек повысится на 36 %. Но такое же количество тофу на скорости фильтрации не отразится^{‹‹23››}.

Можно ли замедлить ухудшение работы почек, если заменить животные белки растительными? Да, в шести клинических исследованиях было показано, что такая замена снижает гиперфильтацию и/или усиленный вывод белка с мочой^{‹‹24››,‹‹25››}

,‹‹26››,‹‹27››,‹‹28››,‹‹29››, но все они были кратковременными, максимум восемь недель. Однако в 2014 году были опубликованы результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, которое продолжалось полгода. Ученые изучали, как почки перерабатывают соевый белок и молочный белок, и установили, что растительный белок помогает сохранить функцию больных почек^{‹‹30››}.