Некоторые особенности отечественной психиатрии

Отношение медперсонала к больным — это еще одна крупная проблема. Из-за предельно низкой зарплаты у медсестер и санитарок в их число попадают люди, которые практически ничего в этой жизни не знают и не умеют (или не хотят), некоторые отличаются еще и определенными садистскими наклонностями, а также ряд токсикоманов и алкоголиков (и "просто" злоупотребляющих алкоголем). И все они стройными рядами вливаются в коллективы отделений. Отчасти можно понять и руководство больниц — они не могут совершенно оголить отделения тяжелых психозов, т. к. ряд больных нуждается в круглосуточном непрерывном наблюдении для предотвращения агрессии или суицида. Конечно, есть и профессионалы среди персонала, но это все больше люди пенсионного или предпенсионного возраста, действительно руководствующиеся принципами доброжелательности и сочувствия к больным.

Какие комментарии можно высказать, когда на просьбу о госпитализации в одну из центральных областных больниц матери больного юноши отвечают, что могут его положить, но для его эффективного лечения нет лекарств. Но еще в 1994 году практически все крупные психиатрические больницы России получили предложение о полном снабжении их психотропными препаратами (по достаточно низким ценам), но никто (!) из их руководителей не захотел иметь для себя лишние хлопоты.

Несколько слов о квалификации врачей. В большинстве случаев путевки на специализации получают или любимчики начальства или те, кто в своей работе ориентируется не на интересы больного, а на прихоти и капризы начальства, стараясь всегда и во всем ему угождать. Отсюда и соответсвующий уровень компетенции большинства даже тех врачей, кто отличается трудолюбием и добросовестностью. А многие и не хотят ничего менять. Работая рядом с научными сотрудниками, они принципиально не принимают никаких новых методик, требующих некоторых сил и времени на их освоение.

Процедура прохождения ВТЭК нередко подобна решению уравнения со многими неизвестными. Логика экспертов бывает трудноуловимой. Врач наблюдает больного несколько лет, видит рост болезненных изменений личности, снижение уровня профессиональных навыков и социальной адаптированности, направляет на 2 группу (больной больше года нигде не может работать), а ВТЭК, видя отсутствие остроты симптоматики и повышенную временную общительность больного, желающего "понравиться" эксперту, устанавливает лишь 3 группу. И наоборот, парень 22 лет, болеет всего один год, первый раз направляется на ВТЭК, где ему сразу устанавливается 2 группа инвалидности, причем, "бессрочно" (т. е. без необходимости повторного освидетельствования не зависимо от состояния больного).

Проведенный анализ динамики уровня трудоспособности более 500 больных за 10 лет показал, что их профессиональной и социальной реабилитацией, по большому счету, никто не занимается (некому и негде, да и, по сути, для наших "специалистов" непонятно как). Однако это не мешает ВТЭК переводить больных со 2 на 3 группу инвалидности вопреки мнению лечащего врача и вообще ориентироваясь только на свое минутное впечатление, впадая, то в чрезмерную "скупость", то в неоправданную "щедрость".

В нашей стране по отношению к нарушениям в медицине сложилась какая-то удивительная традиция. Почти 90 процентов всех жалоб в органы управления здравоохранением написаны в связи с тем, что кто-то кому-то не так сказал или не так на кого-то посмотрел и т. п. А, когда по вине медиков больной умирает или получает значительный ущерб для своего здоровья, то в этих случаях "жертва" и ее родные хранят абсолютное молчание и полностью бездействуют.

Санитар избил больного; медбрат натравил двух больных друг на друга и оба получили тяжкие телесные повреждения; сохранный больной 20-ти лет не выдержал издевательств больных и персонала и повесился в 2 часа дня… Молодая жена (31 год) привезла мужа (40 лет) и стала просить лечащего врача, чтобы он оставил навсегда ее мужа в больнице, а она ему заплатит за это (благо денег у мужа много).

Многие через психиатрическую больницу стараются избавиться от своих престарелых родителей или любых других родственников, не останавливаясь ни перед чем, особенно, если у тех есть собственная квартира или какие-нибудь другие материальные блага, которыми они могут воспользоваться (большая пенсия, дача, машина и т. д.). Бывают случаи, когда в роли "заботливых" опекунов выступают и медицинские работники.

Больной неправильно была проведена лечебная процедура и она лишилась многих необходимых психических функций, у другого больного в ходе другой процедуры возник перелом позвоночника. Никаких судебных дел по этим и другим поводам. А жаль, т. к. проблема во многих случаях заключалась не в неблагоприятном стечении обстоятельств (абсолютно все предусмотреть невозможно), а в элементарной халатности и некомпетентности, безразличии медицинских работников.