Неврозы. Теория и терапия

Доктор Ш., врач, жалуется на проблемы с желудком, страдает от диареи, поэтому долгое время вынужден соблюдать диету, исключив черный хлеб, овощи и фрукты из своего рациона. Как известно, это нередко приводит к дефициту витаминов группы В вследствие нарушения процессов всасывания и скудного рациона. Характерными данными в анамнезе пациента являются следующие: он плохо переносит жару и солнце; кроме того, пациент признается, что он часто испытывает желание употреблять в пищу соленые блюда, что тоже характерно. Затем мы приходим к картине симптома деперсонализации. Пациент жалуется, что ему все кажется ненастоящим; он не ощущает и собственного присутствия; чувствует себя пустым, будто в нем, с его слов, порвалась струна. «Мне кажется, что я во сне; мое сознание слишком сужено; осознание своего “я” совсем пропало; я не возвращаюсь к своему собственному “я”; я должен спрашивать себя: почему я – это я, а не тот, на кого я сейчас смотрю? Все мне кажется каким-то отстраненным, я сам себе кажусь чужим; мой голос звучит как голос кого-то другого; части моего тела словно не принадлежат мне, будто я нахожусь над своим телом и являюсь чистым духом». К этому всему присоединяются ятрогенные патогенные факторы: сначала пациенту прописали, как это часто происходит в случае рутинного назначения медикаментозного лечения, барбитураты, о которых мы знаем, что они в большинстве случаев снижают и без того пониженное давление (в данном случае систолическое АД составляет всего 95 мм рт. ст.). Но усугубляется не только артериальная гипотензия, но и обозначенная Йозефом Берце «гипотензия сознания», которую можно понимать и как деперсонализацию. Кроме того, коллега, который изначально лечил пациента небрежно, если не сказать бездумно, сказал о расщеплении, после чего у последнего возникла реактивная психотофобия.

Что ж, с нашей стороны терапия состояла в ежедневном приеме перкортена сублингвально (Linguette Percorten). По прошествии нескольких дней пациент начал чувствовать себя «чудесно»: «Все в порядке – все снова так близко, светло и ясно, как в нормальные дни». (В аналогичном случае один английский студент сказал о субъективном терапевтическом эффекте дезоксикортикостерона следующее: «Он прояснил мой мозг, мои умственные способности стали лучше».) Сознание и память тоже стали ясными. В следующие месяцы пациент полностью избавился от симптомов, и они к нему не вернулись, даже когда он перестал принимать перкортен.