Неврозы. Теория и терапия

Геда Р., 52 года, проживает в С. Еще ее мать страдала тяжелым неврозом навязчивости. Четырнадцать лет назад у пациентки появились первые навязчивые симптомы; до того она была лишь педантична, впоследствии страдала навязчивым счетом. При чтении часто начинает по десять раз и застревает подолгу на одном слове. Должна содержать шкафы в идеальнейшем порядке и все контролировать, при этом боится, что порядок могут нарушить. Чтобы удостовериться в том, что ящики заперты, должна постучать по ним в определенном ритме. Из-за стука повредила костяшки пальцев, ломала ключи и ручки из-за того, что постоянно контролировала, заперты ли двери. Своего мужа тоже не всегда подпускала к ящикам, и однажды ей пришлось купить себе новую рубашку, потому что она не смогла допустить, чтобы муж взял ей рубашку из ее шкафа.

Пациентку приняли в стационар на психотерапевтическое лечение к доктору Нибауэр, и заведующая отделением начала лечить пациентку, проигрывая с ней парадоксальную интенцию. В тот же вечер пациентка навела беспорядок в двух своих ящиках и была этим весьма горда. Примечательно то, что только после этого терапевтического эффекта в беседе с доктором Нибауэр выяснилось, что брат пациентки, когда той было пять лет, сломал ее любимую куклу, после чего она начала убирать свои игрушки. Когда ей было шестнадцать, ее сестра без спроса надевала ее платья, после чего пациентка стала прятать их в шкафу и запирать его.

Доктор Нибауэр тренирует с пациенткой парадоксальную интенцию. Цель – несовершенство. Все должно быть в максимальном беспорядке. Пациентка должна открывать шкаф с желанием все там перевернуть вверх дном. Через два дня после начала лечения пациентке уже не приходится все считать и контролировать. На четвертый день лечения она забывает запереть шкаф на ключ. На шестой день ей не нужно ничего повторять. Спустя две недели после начала лечения пациентка спонтанно сообщает, что она снова может нормально пользоваться авторучкой, а это в течение нескольких лет было невозможным, потому что требовалась определенная «система». «Я очень горжусь собой», – говорит она. Через два дня пациентку выписали, и она сказала буквально следующее: «Я больше не боюсь. Все совершенно нормально. Я еду домой совершенно другим человеком». Пациентка страдала неврозом навязчивости 14 лет, а улучшение наступило за 16 дней. Результат оказался стойким.

Еще один случай.