Новые тайны нераспознанных диагнозов. Книга 2

Диагноз несложен. Необходимо проводить дифференциальную диагностику со старческими бородавками. Они более крупные, пигментированные, с толстыми роговыми наслоениями, удаление их вызывает кровотечение.

Плоские (или юношеские) бородавки локализуются преимущественно на лице (подбородок, лоб, виски, щеки), шее, тыльной поверхности кистей. Представляют собой плоские узелки, полигональной, округлой или овальной формы, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, размером до 3 мм в диаметре, бледно-розоватого или желтовато-коричневого цвета, иногда цвета нормальной кожи. Поверхность гладкая, субъективные ощущения отсутствуют. Различают нитчатые (или отросчатые) бородавки или плоские папилломы слизистых оболочек. Существуют долго, исчезают бесследно, но нередко рецидивируют. Чаще встречаются в детском и юношеском возрасте.

Диагноз несложен. Необходимо дифференцировать с красным плоским лишаем. Папула утолщенная, размером от 2 мм до 0,5 см, полигональных очертаний, в центре пупковидное вдавление, красно-фиолетового цвета с восковидным блеском. При смазывании растительным маслом обнаруживается на поверхности сетевидный рисунок (симптом сетки Уиккема). Сопутствует ярко выраженный зуд.

Подошвенные бородавки (шипицы) возникают на коже подошвы в местах большого давления обувью. Представляют собой утолщения рогового слоя желтого цвета до двух сантиметров в диаметре и вызывают резкую болезненность при ходьбе.

Они незначительно или совсем не возвышаются над окружающей кожей. При срезании роговых наслоений появляется небольшое точечное кровотечение. Они могут иметь различную форму в виде мелких единичных роговых узелков с шероховатой поверхностью, обычно расположенных в местах перехода кожи свода стопы на пятку. Могут иметь вид роговых выемок, в центральной части которых имеются тонкие папилломатозные разрастания, а вокруг – валик гиперкератоза, чаще располагающихся в зоне выступов подошв. Бородавки могут иметь вид омозолелостей (натоптышей) диаметром до нескольких сантиметров.

Дифференциальный диагноз следует проводить с бородавчатым туберкулезом кожи, папулезным сифилидом подошв.

При бородавчатом туберкулезе наблюдается воспалительный бугорок серовато-красного цвета, покрытый тонкой чешуйкой и окруженный красно-фиолетовым ободком размерами от конопляного зерна до монеты и больше, существует длительное время, оставляет рубец. Имеет три зоны: центральная – ороговевшая, средняя – инфильтративная, периферическая – красного цвета.

Для папулезного сифилида подошв характерно наличие множественных воспалительных красновато-желтого цвета папул, плотной консистенции. Папулы группируются в виде колец, полудуг, гирлянд, на поверхности выражено шелушение. Кроме того, у больных имеются проявления сифилиса на других участках кожи и слизистых оболочках полости рта, гениталий, вокруг ануса. Реакция Вассермана положительная.

Методы лечения вирусных заболеваний кожи ортодоксальной медицины

При вирусных заболеваниях кожи следует применять комплексные методы лечения, включающие этиологическую, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Этиологическая терапия заключается в применении противовирусных препаратов, которые нарушают процесс взаимодействия вируса и клетки, на стадии синтеза вирусной ДНК и сборки вирусных частиц, тормозят его репродукцию.

Патогенетическая терапия включает применение иммунобиологических препаратов, которые способствуют нормализации клеточного и гуморального звеньев иммунитета, активизируют систему интерфероновой защиты.

Симптоматическое лечение заключается в местном применении антисептических препаратов, различных по химической природе веществ, способствующих ограничению распространения очагов инфекции и предупреждающих осложнения процесса (анилиновые краски, антибиотические мази, спиртовые растворы салициловой кислоты, йода и др.).

Этиологическая терапия вирусных заболеваний кожи.

Применяется по назначению лечащего врача.

В настоящее время все препараты, обладающие высокой противогерпетической активностью, разделяют на три группы.

В первую группу входят аналоги нуклеозидов, которые способны вмешиваться в репродукцию вирусов. Эти препараты обладают преимущественно местным действием. К сожалению, эти препараты не индуцируют выработку интерферона и не препятствуют вирусам фиксироваться или проникать в клетку хозяина. В эту группу относят следующие препараты: иду, бромуридил, видарабин, рибавирин, цитозар, трифтортимидин.

Иду (стоксил, эманил, герплекс, керецид, денарит, офтан-иду) выпускается в виде 0,1 %-ного раствора, 0,5 %-ной мази. Способ применения: аппликация мази; инсталляции в конъюнктивальный мешок, через один час – днем, через два часа – ночью. Курс – 2–4 дня. Этот препарат эффективен при офтальмогерпесе.