О чем говорят симптомы

Лечение гнойного бронхита осуществляется по тем же принципам, что и вирусного бронхита, но обычно добавляются антибиотики, которые принимаются только под наблюдением врача. Необходимо соблюдение правил приема, которые подробно изложены в главе, посвященной пневмонии.

При появлении симптомов бронхоспазма (одышка с затруднением выдоха, приступообразный кашель) к лечению добавляются препараты, расширяющие бронхи, к ним относятся эуфиллин, теофиллин и другие. Продолжительность заболевания немного дольше, чем при вирусном бронхите, но обычно до 10–12 дней. Дольше всего сохраняется кашель – это самый стойкий симптом, отголоски которого могут оставаться до месяца и даже более.

Всех пациентов, обращающихся к врачу с острым бронхитом, можно условно разделить на хронически кашляющих и на тех, для кого кашель – короткий эпизод в их жизни.

Хронически кашляющие люди обычно не считают себя больными. Для них ежедневный утренний кашель настолько же естествен, как процесс умывания. Он не отражается на работоспособности и качестве жизни. Основная причина хронического бронхита, а именно такой диагноз ставится таким пациентам, – табачный дым и другие факторы, загрязняющие воздух. Пассивное курение не менее вредно. Люди, постоянно вынужденные находиться в помещениях с высокой концентрацией табачного дыма, всегда страдают хроническим бронхитом. Кстати, наиболее опасной профессией в плане развития хронического бронхита и рака легких является профессия бармена.

На «подготовленной» табачным дымом слизистой оболочке бронхов легче размножаются микробы, а изгнать их оттуда непросто.

Одна из моих пациенток, наблюдающаяся по поводу гипертонической болезни, 2–3 раза в год переносила острый бронхит. Он всегда протекал очень тяжело – с длительным подъемом температуры и мучительным кашлем, не дающим заснуть. Заболевание у нее всегда носило затяжной характер, так что всего несколько месяцев в году, обычно летом, больная чувствовала себя относительно неплохо, если не считать утреннего кашля. Каждый раз, заболев бронхитом, пациентка сетовала, что у нее слабые легкие, а врачи не могут ничего сделать.

Рекомендацию отказаться от курения она никогда не воспринимала всерьез. «Вы ко мне несправедливы, – говорила она. – Почему, как только врачи узнают, что я курю, они советуют бросить вместо того, чтобы дать лекарство, чтобы бронхит не повторялся?» Я уже отчаялся чем-либо ей помочь, но однажды больная все же бросила курить, причем сделала это за один день. Муж ее близкой подруги умер от рака легких, что произвело на нее сильнейшее впечатление. Вскоре после отказа от курения она опять заболела бронхитом, но заболевание протекало не так тяжело, как обычно. Это было около года назад. С момента последнего обострения высоких подъемов температуры больше не было. Больная по-прежнему кашляет по утрам, и бывают короткие эпизоды усиления кашля, но они не требуют назначения антибиотиков. Наблюдение продолжается.

Химические факторы, воздействующие на органы дыхания, – это пыль (хлопковая, мучная, угольная, цементная), токсичные пары и газы (аммиак, хлор, сернистый ангидрид, газы, образующиеся при сварке). Неблагоприятно действуют высокая температура в горячих цехах, сквозняки, низкая температура.