В.Е. Романовский, Т.Ф. Цынко

О чем говорят ваши анализы: медицинские нормы лабораторных и функциональных показателей

Предисловие

Без анализов современный врач глух и слеп.

Вл. Солоухин, «Приговор»

Если понимать «лаборатория» в прямом смысле слова (позднелат. laboratorium, от лат.

laborare работать, обрабатывать), то это учреждение или помещение, где люди работают, проводят экспериментальные исследования.

В книге пойдет идти речь о лабораторной диагностике – разделе клинической диагностики, изучающей методы оценки физиологических процессов, распознавания патологических заболеваний. Он основан на исследованиях клеточного и химического составов, химико-физических и биологических свойств тканей и жидкостей организма, а также методах обнаружения возбудителей заболеваний.

Первая лаборатория химико-микроскопических исследований появилась в России в 1858 г. в Петербурге в Медико-хирургической академии. В настоящее время при каждом лечебном учреждении имеется подобный отдел, выполняющий необходимый минимум, а в крупных централизованных лабораториях проводятся многие исследования, в том числе с кровью больного: клинические, биохимические, серологические, иммунологические, молекулярно-генетические.

Наиболее часто в поликлинических условиях, кроме анализа крови, производят исследование мочи. Можно сказать, что исследуется практически все: мокрота больного, выделения половых органов, испражнения (кал), соскобы кожи и срезы ногтей больного, получаемый при биопсии материал для установления характера опухолевого образования.

Конечно, охватить все в небольшой книге не представляется возможным, поэтому остановимся на самом главном – анализах, которые приходится сдавать многим из людей в повседневной жизни.

Глава 1 Кровь – объект исследования

Кровь – жидкая ткань организма, осуществляющая транспорт химических веществ, в том числе кислорода, выполняющая защитную, регуляторную, терморегуляторную и другие функции.

Общий объем крови в организме человека составляет около 7 % от общей массы тела. Объем крови взрослого человека колеблется в пределах 4,5–5 литров и состоит на 55 % из плазмы жидкой части (и 45 % форменных элементов) гематокритное число.

Процесс кроветворения (гемопоэз) представляет собой серию клеточных дифференцировок, составляющих процесс образования зрелых клеток периферической крови (по А.И. Воробьеву), в основе которого клетка-родоначальница для всех ростков кроветворения (см. табл. № 1).

Такие клетки называются стволовыми. Они способны: к самоподдержанию (т. е. поддержанию постоянного уровня себе подобных) и к дифференцировке по всем рядам кроветворения (т. е. превращению клеток вплоть до зрелых, поступающих в периферическую кровь).

Объем и состав крови не являются постоянной величиной и меняются в процессе жизни (возрастные изменения), под воздействием внешних факторов (тяжелая физическая или психическая нагрузка, температурный фактор, нарушение питания и др.) и как ответ на любые патологические изменения в организме.

Таблица 1

Схема развития форменных элементов крови

Типы клеток: 1–5 – грудина; 1 – предшественница полипотентной клетки; 2 – предшественница частично детермированной полипотентной клетки; 3 – предшественница унипотентной клетки; 4 – пролиферирующие клетки; 5 – созревающие клетки; 6 – клетки в крови – созревшие функционирующие клетки.

Группа крови и резус-фактор

Единственными постоянными показателями крови, сопровождающими человека с момента рождения до последних дней, являются группа крови и резус-фактор.

Эти показатели определяются у определенной категории лиц: беременных, призывников в военкомате, доноров, больных перед плановой операцией и др. Данные заносятся в паспорт или военный билет, а у доноров – в их удостоверения.

Группы крови открыл в 1925 г. Ландштейнер, основываясь на присутствии в сыворотке крови ос и агглютининов, а на мембранах эритроцитов А и В агглютиногенов.

Так появилась основная система определения группы крови АВО по буквенным обозначениям групп крови, которая применяется и в настоящее время (табл. 2).

Таблица 2

Группы крови в системе АВО

Эритроцитам группы крови 0 (1) соответствует Н-антиген, чем объясняется обозначение в медицинской литературе системы АВО как системы АВО (Н).