О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени

Напомню, что пока клетки печени успешно выполняют работу убитых коллег, то есть компенсируют ее функции, человека ничего не беспокоит, и он прекрасно себя чувствует. Но это не может продолжаться вечно, и через 2–6 недель клетки печени больше не выдерживают работать в две смены, начинают разрушаться сильнее, в крови повышаются печеночные показатели, а у человека поднимается температура, и он желтеет. Вот она, желтуха!

Собственно, через какое время, то есть через две недели, или четыре, или шесть, появятся симптомы, будет зависеть от того, какое количество вируса получил организм и каковы его защитные способности. Например, десять вирусов и сильный иммунитет или десять тысяч вирусов и слабый иммунитет – полагаю, что разница будет очевидна. Кроме того, есть еще один важный нюанс – это возраст. В развивающихся странах больше всего болеют дети в возрасте примерно двух лет, а в развитых – в возрасте от пяти до семнадцати. Скорее всего, это следствие развития гигиены и уменьшения контактов с другими людьми. От количества вируса, силы иммунной системы и возраста будет зависеть то, как развивается болезнь.

Сначала появляются слабость, усталость, недомогание и разбитость, побаливают мышцы и голова. Состояние чем-то напоминает грипп или любую другую вирусную инфекцию или даже простую усталость. Потом стартует температура под 39, и первой появляется темная моча: это избыток билирубина из-за разрушения клеток печени. А вот кал почти у всех становится белый как бумага. Несмотря на бытовое название болезни, желтуха появляется не всегда, а только у троих из четверых заболевших. Вот и получается, что желтуха без желтухи, попробуй разберись! И живот болит не у всех, а только у половины больных гепатитом А.

Рис. 26. Проявления и симптомы гепатита А

Приходится врачам отличать этот вирусный гепатит А от других болезней, которых множество. Это и вирусный гепатит Е, и даже гепатит А + Е, и аутоиммунный гепатит, и кожные проявления гепатита С, и цитомегаловирусный гепатит, и весь алфавит вирусных гепатитов нужно проверить. Кроме того, другие болезни печени могут вызывать похожие симптомы и похожие отклонения в анализах. Поэтому без анализа крови не обойтись, нужно его сдавать.

Можно определить сам вирус с помощью анализа крови ПЦР, но вирус присутствует в крови не все время. Только в начальный период болезни еще до появления симптомов можно увидеть вирус в крови. Конечно же, в этот момент никто не пойдет сдавать кровь, ведь ничего не беспокоит. Затем вирус из крови исчезает, и определить его можно только по реакции иммунной системы, то есть по антителам. В начале заражения в крови появляются иммуноглобулины IgM, на смену которым после выздоровления приходят иммуноглобулины IgG. Они сохраняются в крови еще несколько лет после полного выздоровления. Поэтому многие, не понимая значения показателей, считают, что в организме остались какие-то последствия после инфекции, и пытаются вылечить то, чего просто нет, или как-то восстановить печень. Кстати, такие же антитела – иммуноглобулины IgG – остаются в крови после прививки, показывая наличие иммунной защиты от инфекции.

Когда человек пожелтел, вирус в крови искать уже бесполезно, он остался в печени. Нужно ориентироваться на специальные антитела – это реакция иммунной системы на вирус. Ищем антитела в крови и подтверждаем, что это гепатит А. И лечимся. Только лечиться нечем… Поэтому нужно ехать в больницу или вызывать скорую. Обычно при гепатите А очень хочется вызвать скорую.

Но бывают варианты. Некоторые счастливчики – это почти каждый пятый – выздоравливают сами в фоновом режиме и даже не знают о том, что болели! Спасибо печени и иммунитету! Когда вирус попадает в печень, в ней просыпаются иммунные клетки и начинают бороться с вирусом. Они выделяют специальные вещества – иммуноглобулины, обезвреживающие и разрушающие вирус. И получается, что клетки печени компенсируют ее функции, а иммунная система на заднем плане борется с вирусом и побеждает его даже раньше чем появились симптомы! Вся война осталась за кадром.

Есть совсем невезучие, которым досталось очень много вируса, при этом у них уже истощенная алкоголем и боржоми печень, а также недавно они болели, и их иммунитет не успел восстановиться. У них будет вся полная цветущая картина болезни, а может быть, даже фульминантный молниеносный гепатит, который приведет сразу к печеночной недостаточности. Ведь некоторые люди умирают от обычной желтухи.

Обычно в больнице дело не доходит до специализированного лечения, и организм справляется с вирусом сам, но при условии того, что оказывается необходимая помощь, которая заключается в адекватном восполнении количества жидкости и микроэлементов в организме, в остановке рвоты и диареи. Самое главное, конечно, – это правильный выбор препаратов для снижения температуры, ведь почти все лекарства этой группы имеют побочное действие на печень. Нужно сбивать температуру в любом случае, но сделать это с минимальным влиянием на печень, которая борется с вирусом, могут только врачи в больнице.